Настоящий Федеральный закон "О предупреждении распространения туберкулёза в РФ" устанавливает правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулёза в РФ в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Законодательство в области предупреждения распространения туберкулёза в РФ состоит из настоящего Федерального закона, других федеральных законов и иных нормативных правовых актов РФ, а также законов и иных нормативных правовых актов субъектов РФ. Федеральные законы и иные нормативные правовые акты РФ, а также законы и иные нормативные правовые акты субъектов РФ не могут ограничивать права граждан на защиту от туберкулеза и гарантии получения противотуберкулёзной помощи, предусмотренные настоящим Федеральным законом.

Глава I. Общие положения
. Глава II. Полномочия органов государственной власти РФедерации, органов государственной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления в области предупреждения распространения туберкулёза в РФ
. Глава III. Противотуберкулёзная помощь как основа предупреждения распространения туберкулёза
. Глава IV. Права и обязанности лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулёзом, и больных туберкулёзом
. Глава V. Социальная поддержка лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулёзом, больных туберкулёзом, медицинских работников и иных работников, участвующих в оказании противотуберкулёзной помощи
. Глава VI. Ответственность за нарушение законодательства РФ в области предупреждения распространения туберкулёза
. Глава VII. Заключительные положения

Настоящий Федеральный закон распространяется на граждан РФ при оказании им противотуберкулёзной помощи и применяется в отношении юридических и физических лиц, оказывающих противотуберкулёзную помощь на территории РФ. Иностранные граждане и лица без гражданства получают противотуберкулёзную помощь в соответствии с настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ.

Органы государственной власти субъектов РФ организуют предупреждение распространения туберкулёза, включая противотуберкулёзную помощь больным туберкулёзом в противотуберкулёзных диспансерах, других специализированных медицинских противотуберкулёзных организациях и иных учреждениях здравоохранения субъектов РФ.

Оказание противотуберкулёзной помощи больным туберкулёзом гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина, общедоступности в объёмах, предусмотренных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Противотуберкулёзная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

Противотуберкулёзная помощь несовершеннолетнему в возрасте до пятнадцати л ет или больному наркоманией несовершеннолетнему в возрасте до шестнадцати лет оказывается при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одного из его родителей или иного законного представителя, лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, - при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство его законного представителя, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

Больные туберкулёзом, нуждающиеся в оказании противотуберкулёзной помощи, получают такую помощь в медицинских противотуберкулёзных организациях, имеющих соответствующие лицензии. Лица, находящиеся или находившиеся в контакте с больным туберкулёзом, в соответствии с законодательством РФ проходят обследование в целях выявления туберкулёза. Вакцинация против туберкулёза в целях его профилактики осуществляется в соответствии с национальным календарём профилактических прививок.

В целях выявления туберкулёза периодически проводятся профилактические медицинские осмотры граждан, порядок и сроки проведения которых устанавливаются уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

В случае угрозы возникновения и распространения туберкулёза на основании предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей или органа исполнительной власти субъекта РФ в порядке, установленном законодательством РФ, проводятся дополнительные противоэпидемические мероприятия.

Больные заразными формами туберкулёза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулёза или от лечения туберкулёза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулёзные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

Решение о госпитализации принимается судом по месту нахождения медицинской противотуберкулёзной организации, в которой больной туберкулёзом находится под диспансерным наблюдением.

Заявление в суд о принудительной госпитализации также может быть подано прокурором на основании части первой статьи 45 ГПК РФ (Постановление Президиума Верховного Суда РФ от 23.11.2005). Заявление о госпитализации подаётся в суд руководителем медицинской противотуберкулёзной организации, в которой больной туберкулёзом находится под диспансерным наблюдением.

Участие прокурора, представителя медицинской противотуберкулёзной организации, в которой больной туберкулёзом находится под диспансерным наблюдением, больного туберкулёзом, в отношении которого решается вопрос об обязательных обследовании и лечении, или его законного представителя в рассмотрении заявления о госпитализации обязательно.

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОТ 18 ИЮНЯ 2001 Г. ? 77-ФЗ О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ; (С ИЗМЕНЕНИЯМИ И ДОПОЛНЕНИЯМИ)

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОТ 18 ИЮНЯ 2001 Г. ? 77-ФЗ О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ; (С ИЗМЕНЕНИЯМИ И ДОПОЛНЕНИЯМИ)

(Извлечения)

Глава I. Общие положения

Статья 1. Основные понятия

Для целей настоящего Федерального закона используются следующие основные понятия:

туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое микобактери- ями туберкулеза;

активная форма туберкулеза - туберкулез, признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований;

заразная форма туберкулеза - активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза;

больной туберкулезом - больной активной формой туберкулеза;

противотуберкулезная помощь - совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и реабилитацию больных туберкулезом и проводимых в стационаре и (или) амбулаторно в порядке, установленном настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации;

профилактика туберкулеза - совокупность мероприятий, направленных на раннее выявление туберкулеза в целях предупреждения его распространения;

медицинские противотуберкулезные организации - медицинские орга- низации, оказывающие противотуберкулезную помощь и осуществляющие профилактику туберкулеза.

Глава III. Противотуберкулезная помощь как основа предупреждения распространения туберкулеза

Статья 7. Организация противотуберкулезной помощи

1. Оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина, общедоступности в объемах, предусмотренных Программой государственных гарантий

оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

2. Противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при их добровольном обращении или с их согласия, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

3. Противотуберкулезная помощь несовершеннолетним в возрасте до четырнадцати лет, а также гражданам, признанным в установленном законом порядке недееспособными, оказывается с согласия их законных представителей, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными зако- нами.

Статья 8. Оказание противотуберкулезной помощи

1. Больные туберкулезом, нуждающиеся в оказании противотуберкулезной помощи, получают такую помощь в медицинских противотуберкулезных организациях, имеющих соответствующие лицензии.

2. Лица, находящиеся или находившиеся в контакте с больным туберкулезом, в соответствии с законодательством Российской Федерации проходят обследование в целях выявления туберкулеза.

3. Вакцинация против туберкулеза в целях его профилактики осуществляется в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

4. В целях выявления туберкулеза периодически проводятся профилактические медицинские осмотры граждан, порядок и сроки проведения которых устанавливаются Правительством Российской Федерации.

5. Руководители медицинских организаций и граждане, занимающиеся частной медицинской деятельностью, обязаны направлять в медицинские противотуберкулезные организации органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, а также территориальные органы, созданные в установленном законодательством Российской Федерации порядке для осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора в субъектах Российской Федерации, информацию о выявленных на соответствующих территориях в течение года больных туберкулезом и о каждом освобождающемся из учреждений уголовно-исполнительной системы больном туберкулезом.

6. Своевременное выявление больных туберкулезом сельскохозяйственных животных, оздоровление неблагополучных в отношении туберкулеза организаций по производству и хранению продуктов жи- вотноводства осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации.

7. Реализация продукции, произведенной в неблагополучных в отношении туберкулеза организациях по производству и хранению продуктов животноводства, осуществляется в соответствии с санитарными и ветеринарными правилами профилактики туберкулеза сельскохозяйс- твенных животных и борьбы с указанным заболеванием.

Статья 10. Обязательные обследование и лечение больных туберку- лезом

1. В случае угрозы возникновения и распространения туберкулеза на основании предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, проводятся дополнительные противоэпидемические мероприятия.

2. Больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения.

Решение о госпитализации принимается судом по месту нахождения медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.

3. Заявление о госпитализации подается в суд руководителем медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.

4. Участие прокурора, представителя медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением, больного туберкулезом, в отношении которого решается вопрос об обязательных обследовании и лечении, или его законного представителя в рассмотрении заявления о госпитализации обязательно.

Глава IV. Права и обязанности лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом

Статья 12. Права лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом

1. Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, при оказании им противотуберкулезной помощи имеют право на:

уважительное и гуманное отношение медицинских работников и иных работников, участвующих в оказании противотуберкулезной помощи;

получение информации о правах и об обязанностях больных туберкулезом и лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, а также в доступной для них форме о характере имеющегося у них заболевания и применяемых методах лечения;

сохранение врачебной тайны, за исключением сведений, непосредственно связанных с оказанием противотуберкулезной помощи больному туберкулезом и проведением противоэпидемических мероприятий;

диагностику и лечение в медицинских противотуберкулезных организациях;

санаторно-курортное лечение в соответствии с медицинскими показаниями;

оказание противотуберкулезной помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

пребывание в медицинских противотуберкулезных организациях, оказывающих противотуберкулезную помощь в стационарах, в течение срока, необходимого для обследования и (или) лечения.

2. Лица, госпитализированные для обследования и (или) лечения в медицинские противотуберкулезные организации, имеют право:

получать у руководителей медицинских противотуберкулезных организаций информацию о лечении, об обследовании, о выписке из таких организаций и о соблюдении установленных настоящим Федеральным законом прав;

встречаться с адвокатами и священнослужителями наедине;

исполнять религиозные обряды, если такие обряды не оказывают вредного воздействия на состояние их здоровья;

продолжать образование в соответствии с общеобразовательной программой основного общего образования.

3. Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом при оказании им противотуберкулезной помощи кроме указанных в пунктах 1 и 2 настоящей статьи прав имеют другие права, предусмотренные законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Статья 13. Обязанности лиц, находящихся под диспансерным наблю- дением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом

Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом обязаны:

проводить назначенные медицинскими работниками лечебно-оздоровительные мероприятия;

выполнять правила внутреннего распорядка медицинских противотуберкулезных организаций во время нахождения в таких организациях;

выполнять санитарно-гигиенические правила, установленные для больных туберкулезом, в общественных местах.

Глава V. Социальная поддержка лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, больных туберкулезом, медицинских работников и иных работников, участвующих в оказании противотуберкулезной

помощи

Статья 14. Социальная поддержка лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом

1. Временная нетрудоспособность больных туберкулезом устанавливается в порядке, предусмотренном Правительством Российской Федерации.

2. За гражданами, временно утратившими трудоспособность в связи с туберкулезом, сохраняется место работы (должность) на срок, установленный законодательством Российской Федерации.

3. За время отстранения от работы (должности) в связи с туберкулезом больным туберкулезом выдаются пособия по государственному социальному страхованию в соответствии с законодательством Российской Федерации.

4. Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом обеспечиваются бесплатными медикаментами для лечения туберкулеза в амбулаторных условиях в федеральных специализированных медицинских учреждениях в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, а в учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации, - в порядке, установленном органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

5. Больным заразными формами туберкулеза, проживающим в квартирах, в которых исходя из занимаемой жилой площади и состава семьи нельзя выделить отдельную комнату больному заразной формой туберкулеза, квартирах коммунального заселения, общежитиях, а также семьям, имеющим ребенка, больного заразной формой туберкулеза, предоставляются вне очереди отдельные жилые помещения с учетом их права на дополнительную жилую площадь в соответствии с законодательством субъектов Российской Федерации.

Статья 15. Социальная поддержка медицинских, ветеринарных и иных работников, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи

1. Медицинские, ветеринарные и иные работники, непосредственно участвующие в оказании противотуберкулезной помощи, а также работники организаций по производству и хранению продуктов животноводства, обслуживающие больных туберкулезом сельскохозяйственных животных, имеют право на сокращенную продолжительность рабочего времени, до- полнительный отпуск за работу в опасных для здоровья и тяжелых условиях труда в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Порядок предоставления указанных гарантий и установления размера надбавок к должностным окладам за работу в опасных для здоровья и тяжелых условиях труда для работников федеральных учреждений здра- воохранения определяется Правительством Российской Федерации.

Порядок предоставления указанных гарантий и установления размера надбавок к должностным окладам за работу в опасных и тяжелых условиях труда для работников учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации определяется органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

2. Медицинские, ветеринарные и иные работники, непосредственно участвующие в оказании противотуберкулезной помощи, а также работники организаций по производству и хранению продуктов животноводства, обслуживающие больных туберкулезом сельскохозяйственных животных, подлежат:

обязательному страхованию на случай причинения вреда их здоровью или смерти при исполнении служебных обязанностей в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;

обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Глава VI. Ответственность за нарушение законодательства Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза

Статья 16. Виды ответственности за нарушение законодательства Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза

Нарушение законодательства Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза влечет за собой дисциплинарную, гражданско-правовую, административную и уголовную ответственность в соответствии с законодательством.

Статья 17. Обжалование действий и решений медицинских работни- ков и иных работников, участвующих в оказании противотуберкулезной помощи

1. Нарушающие права граждан при оказании им противотуберкулезной помощи действия и решения медицинских работников и иных работников, участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, могут быть обжалованы в соответствующие органы исполнительной власти в области здравоохранения или соответствующим должностным лицам медицинских противотуберкулезных организаций.

Те же действия и решения органов исполнительной власти в области здравоохранения или должностных лиц медицинских противотуберкулезных организаций могут быть обжалованы в суд.

2. Жалоба может быть подана гражданином, права и законные интересы которого нарушены, его законным представителем, а также организацией, которой федеральным законом или ее уставом (положением) предоставлено право защищать права граждан.

3. Жалобы рассматриваются судом в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации об обжаловании в суд действий и решений, нарушающих права и свободы граждан.

4. Обжалование решений суда осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статья 18. Возмещение вреда, причиненного при оказании противо- туберкулезной помощи

Вред, причиненный жизни или здоровью граждан при оказании противотуберкулезной помощи, возмещается в соответствии с зако- нодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

Медицинское право: учебный комплекс для вузов / Сергеев Ю.Д. - 2008. - 784 с.

Туберкулез — это инфекционное заболевание, которое поражает легкие человека. Впервые эту болезнь выявил немецкий ученый-биолог Роберт Кох, а позднее его открытие стало изучаться. Сейчас болезнь можно вылечить и предупредить. В России ежегодно поднимается вопрос о профилактике туберкулеза, ведь каждый второй человек заражен этой болезнью в неактивной форме. А процент больных туберкулезом растет с каждым днем.

В 2001 году, когда проблема болезни в стране поднялась до критической отметки в 118 тысяч человек, государственной думой был принят Федеральный Закон 77 «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».

Данный закон регламентирует основы профилактических мер для внедрения в социальную жизнь граждан, в целях предупреждения болезни и выработки ряда санитарных норм против распространения эпидемии туберкулеза. В статьях рассматриваются санитарные, медицинские и социальные меры, которые подразумевают диагностическое обследование, рентгенологию и регулярный осмотр у врача (ред. 25.11.2013 ФЗ №317).

Последние изменения в закон 77 вносились 23.05.2016 года Государственной Думой и были одобрены Советом Федерации.

Профилактика туберкулеза по закону

Профилактика туберкулеза — это ряд необходимых обследований по выявлению, распространению, и уничтожению палочки Коха в организме человека. В полномочия политической системы входят:

• проведение федеральной политики по предупреждению болезни;
• применение и создание нормативных актов по борьбе с инфекцией;
• согласование и разработка схемы оказания первой помощи и последующего лечения граждан РФ;
• регулярное обновление программ по улучшению качества жизни;
• мониторинг туберкулеза;
• финансирование в специализированные медицинские учреждения, противотуберкулезные диспансеры.
• обеспечение необходимого надзора над местами хранения вакцин для предупреждения на ранних стадиях болезни;
• ведение статистики и слежения за динамикой распространения туберкулеза на территории Российской Федерации;
• разработка дальнейших мер по прекращению эпидемии.

По данным ФЗ 77 в полномочия муниципальных органов управления обязательных к исполнению входит:

• регулярное проведение необходимых процедур по профилактике туберкулеза;
• информирование граждан о болезни;
• агитация за здоровый образ жизни;
• предупреждение населения о распространении туберкулезной инфекции через средства массовой информации (в последней редакции от 25.11.2013, ст. №6,1 — ФЗ 77).

Оказание антитуберкулезной помощи обязательно. Для всех граждан Российской Федерации это право гарантируется данным законом. С согласия, больного осматривают и лечат специалисты на бесплатной основе.

Если больной несовершеннолетний, в состоянии наркотического или алкогольного опьянения, недееспособный — оказание медицинской помощи и хирургического вмешательства возможно с согласия ответственного лица, родителя, опекуна.

Таким образом, закон гласит, что своевременное применение санитарных, эпидемиологических, гигиенических и социальных процедур по охране здоровья человека обязательно для исполнения местными властями. Больные туберкулезом вправе получить необходимую помощь, защитить родных и прекратить распространение инфекции. Лица, входившие в контакт с зараженным также имеют право на полноценное медицинское обследование для выявления ранней стадии болезни.

Необходимость ежегодного профилактического осмотра граждан Российской Федерации подробно описана в статье № 8 Федерального Закона 77, с последующим редактированием от 23.07.2008 года.

Медицинские учреждения и частные медицинские центры обязаны направлять в специализированные диспансеры пациентов с подозрениями на туберкулез. Также закон обязует регулярно осматривать животных на наличие инфекционной палочки и прививать их (Статья №8 ФЗ-77, ред.25.11.2013 г.).

Федеральный закон 77

Федеральный закон 77 «О предупреждении распространение туберкулеза в Российской Федерации» устанавливает права и обязательства для граждан. Это обеспечение охраны труда под надзором исполнительной власти.

Скачать Федеральный закон 77 можно

Изменения, внесенные в Ф едеральный Закон 77 о туберкулезе

В Федеральный Закон 77 о туберкулезе неоднократно вносились изменения. Последние правки были приняты Государственной Думой, и одобрены Советом Федерации в мае 2016 года, а именно:

• согласно закону, больные туберкулезом острой формы проходят лечение в диспансере в принудительной основе;
• решение о изоляции принимает комиссия врачей;
• длительность лечения остается на усмотрение руководителя медицинского учреждения.

Данный пункт закона введен в исполнение 25.11.2016 года.

Больные острыми формами туберкулеза, уклоняющиеся от санитарно-эпидемиологических норм, таких как профилактическое обследование, лечение в противотубепкулезном диспансере и обязательная флюорография, госпитализируются в специальный медицинский стационар на основании заключения судебной экспертизы. Заявление об отказе от лечения передается в суд по месту прописки больного (последняя редакция 20 июня 2015 года ФЗ-77, статья 11 глава 3).

Пациенты, находящиеся под стационарным наблюдением, имеют право:

• уважительное отношение сотрудников медицинского учреждения;
• информирование о правах и обязанностях больного туберкулезом, о сложности формы заболевания и способах лечения;
• сохранение врачебной тайны;
• диагностику заболевания всеми современными и доступными методами;
• наблюдение в противотуберкулезном диспансере;
• встречи с юристом, священнослужителем;
• проводить священные обряды;
• продолжать обучение в высшем учебном заведении на дистанционной основе.

Эти изменения были внесены в Федеральный Закон «О профилактике туберкулеза» 25 ноября 2015 года (статья 12 глава 4).

В последней редакции статьи 14 от 2 мая 2015 года говорится о том, что больным активной формой туберкулеза, в целях предупреждения заражения, предоставляются жилые помещения.

В законе учтены и профилактические меры для медицинских работников, которые принимают непосредственное участие в лечении зараженных больных:

• сокращение рабочего дня;
• повышение заработной платы;
• получение дополнительного ежегодного оплачиваемого отпуска;
• бесплатное медицинское страхование (ред. от 27.07.2010 г).

Нарушение Федерального Закона влечет за собой привлечение к уголовной ответственности. Медицинские работники противотуберкулезных диспансеров обязаны предоставить необходимое лечение и стационарное наблюдение больным.