Повышенная уреаплазма у женщин. Симптомы и лечение уреаплазмоза у женщин. Симптомы и признаки заболевания

Уреплазмоз – распространенное инфекционное заболевание, достаточно часто поражающее мужчин и женщин. Основная трудность при диагностике и лечении инфекционного поражения – почти полное отсутствие специфичных для данного возбудителя симптомов. От уреаплазмоза легче защититься, чем бороться с ним, стоит знать об основных причинах возникновения уреаплазмоза у женщин, по каким признакам можно обнаружить заражение, как обычно лечат данное заболевание.

Что это такое?

Уреаплазма – бактериальная инфекция, которая поражает слизистые органов мочеполовой системы. Существует несколько разновидностей данных бактерий, заболевание провоцируется теми, которые передаются половым путем. Независимо от разновидности бактериальной инфекции проявления заболевания обычно одинаковы.

Стоит отметить, что бактерии уреаплазмы в норме могут присутствовать в организме здорового человека, данные микроорганизмы считаются условно-патогенными. Порой их выявляют у совершенно здоровых людей во время профилактических обследований. Выбор терапии или отказ от нее зависит от симптомов, которые присутствуют на фоне инфекции.

Поскольку само по себе инфекционное поражение редко вызывает какие-либо симптомы или нарушения, наиболее опасны его осложнения. Зачастую оно приводит к различным воспалительным заболеванием мочевыделительной и репродуктивной систем, особенно у женщин. Поэтому при терапии очень часто основное лечение направлено на купирование последствий уреаплазмы.

Определить данное заболевание самостоятельно невозможно, поскольку очевидных симптомов у него не существует. Крайне часто женщина обращается к гинекологу с каким-либо заболеванием репродуктивной системы, а заражение уреаплазмой определяется в процессе диагностики. Выявить инфекцию можно исключительно с помощью специализированных анализов.

Важно! Лечение уреаплазмы следует проходить строго под контролем специалиста, данное заболевание может быть достаточно сложным в плане терапии.

Как передается

Заражение данной инфекцией обычно происходит половым путем, по большей части уреаплазме подвержены взрослые мужчины и женщины репродуктивного возраста, особенно практикующие незащищенные половые связи с непроверенными партнерами. Вероятность бытового заражения достаточно мала, тем не менее, такой путь передачи возможен, и его тоже следует учитывать.

У детей инфекция практически не встречается, однако есть вероятность внутриутробного заражения, если у матери присутствует уреаплазма во время беременности. Заражение происходит как при нахождении ребенка в материнской утробе, так и при прохождении малыша сквозь родовые пути во время родов. Если женщина осведомлена о наличии у нее инфекции, специалисты советуют рожать через кесарево сечение, чтобы избежать передачи заражения новорожденному.

У некоторых женщин обнаруживается данное заболевание именно во время беременности. Этому существует несколько объяснений. В первую очередь, не стоит исключать вероятность заражения уреаплазмой до беременности. Инкубационный период может быть достаточно протяженным во времени – до двух месяцев. Если перед зачатием никаких обследований на инфекции не проводилось, обнаружить ее получается уже при вынашивании.

Также повлиять на появление уреаплазмы при беременности может снижение иммунитета и изменения микрофлоры под воздействием гормональной перестройки в организме беременной. Эти факторы могут спровоцировать развитие заболевания.

Симптомы

Уреаплазма обычно протекает без каких-либо симптомов, влияя на возникновение воспалительных заболеваний репродуктивной и выделительной системы. Это основная опасность данного поражения.

Самые распространенные осложнения, которые возникают при уреаплазме, это воспалительное заболевание мочевого пузыря, цистит, уретрит, при котором возникает воспаление в мочеиспускательном канале. При возникновении данных осложнений появляются симптомы:

• жжение и зуд при мочеиспускании;
• болезненность и неприятные ощущения при половых контактах;
• учащенное мочеиспускание;
• ложные позывы к мочеиспусканию, боли внизу живота.

Важно! Одновременно с органами мочеполовой системы могут поражаться суставы, а также органы зрения (конъюнктивит).

При возникновении данных симптомов нужно сразу обратиться к гинекологу, поскольку при прогрессировании подобные воспалительные процессы могут привести к еще более тяжелым последствиям.

Важно! Особенно опасен уреаплазмоз для беременных женщин, их здоровья и вынашиваемого плода.

Может ли уреаплазма быть причиной бесплодия?

Запущенное инфекционное поражение приводит к тяжелым последствиям для организма, бесплодие может быть спровоцировано осложнениями уреаплазменной инфекции. В самом начале лечения бесплодия крайне важно сдать все необходимые анализы на выявление инфекций, они могут влиять на возможность зачатия.

Может ли уреаплазма быть причиной замершей беременности?

Инфекция может существенно навредить организму беременной женщины и ее будущему ребенку, ее осложнения могут спровоцировать замершую беременность или выкидыш. По данным разных исследований, наличие у беременной женщины уреаплазмоза и произошедшее на фоне этого инфицирование плаценты до 14 раз повышает риск преждевременных родов. Кроме того возрастает риск возникновения врожденных пороков развития и внутриутробной смерти плода. Поэтому при выявлении заболевания во время беременности нужно обязательно обсудить с лечащим врачом возможные варианты вмешательства и контроля над инфекцией.

Перед лечением нужно обязательно сдать все анализы и убедиться, что симптомы вызваны именно уреаплазмой. Схема терапии подбирается в зависимости от вида поражения и его тяжести, обычно используют следующие средства:

• антибиотики, обычно их применяют в форме таблеток, курс приема длится до десяти дней, при нарушениях микрофлоры у женщин могут также использоваться мази;
• витаминные комплексы, они требуются, поскольку очень часто инфекция активно развивается на фоне сниженного иммунитета и дефицита определенных веществ;
• средства, восстанавливающие работу кишечника, они требуются после терапии антибиотиками.

Это основные средства, применяемые при лечении уреаплазмы у женщин. Также обычно советуют перейти на особую диету, которая исключает большое количество жирной тяжелой пищи, соленых продуктов, еды, способной спровоцировать аллергическую реакцию. Весь курс лечения при соблюдении всех предписаний врача длится до двух недель.

Профилактика

Единственный надежный способ профилактики данного заболевания – избегать незащищенных половых контактов, особенно с непроверенными партнерами. Во весь период лечения также следует воздерживаться от половой активности.

Важной частью профилактики также считается повышение иммунитета. Чем ниже сопротивляемость организма, тем больше вероятность развития данного заболевания.

Уреаплазма у женщин, симптомы и лечение которой зависят от характера его течения, неприятная болезнь. Многие задаются вопросом, что такое уреаплазма, чем опасна уреаплазма, если своевременно ее не лечить. Уреаплазмоз — это серьезное заболевание воспалительного характера, спровоцированное микробами. Подобная проблема, как уреаплазмоз у женщин наблюдается гораздо чаще, чем у мужчин. Это заболевание проходит практически без каких-либо симптомов и проявляется только через некоторое время. Уреаплазма иногда наблюдается в привычной микрофлоре влагалища, но провоцирует возникновение заболевания, только если имеются необходимые условия для их последующего распространения.

• Причины появления
• Симптомы заболевания
• • Беременность и уреаплазмоз
• Чем так опасна уреаплазма
• Диагностика
• Терапия заболевания
• Когда лечить уреаплазмоз?

Причины появления

Стоит отметить, что наличие микроба Ureaplasma в организме не обязательно подразумевает образование уреаплазмоза. Мгновенное неконтролируемое распространение болезнетворных микроорганизмов происходит только под воздействием сопутствующих условий. Размножение бактерий могут спровоцировать следующие причины:

• ослабление иммунитета;
• беременность;
• раннее начало половой жизни;
• наличие инфекционных заболеваний;
• длительная терапия с применением сложных антибиотиков.

Эти и другие причины возникновения уреаплазмоза провоцируют практически мгновенное размножение патогенных микроорганизмов.

Каковы причины возникновения уреаплазмоза?

Основная причина – это не защищенный сексуальный контакт, с человеком, у которого есть уреаплазмы. Известно несколько серотипов этого микроорганизма. Но вызывают болезнь только два вида: уреаплазма уреалитикум и парвум.

У каждой второй женщины в организме присутствуют уреаплазмы. Мужчины могут являться носителями этой бактерии. Но заболевание чаще формируется у женщин.

При рождении, от матери, заражается ребенок. Если инфицирование бактериями произошло, развитие болезни необязательно. Человек может стать носителем. Часто наличие этих бактерий в организме протекает бессимптомно. Только при определенных обстоятельствах происходит развитие болезни.

Существуют факторы, при которых риск заболеть повышается. К ним относятся:

• длительная антибиотикотерапия;
• нарушения иммунитета;
• нервные переживания;
• применение гормональных средств;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• сопутствующие ИППП;
• аутоиммунные заболевания;
• частая смена сексуального партнера;
• аборты.

При нормальном состоянии организма, развития патологии может не произойти.

Симптомы заболевания

Первоначальные признаки уреаплазмоза у женщин проявляются примерно через 19 дней с момента проникновения инфекции. При этом первоначальные симптомы уреаплазмоза у женщин на первоначальных стадиях могут быть совершенно неспецифическими для этого заболевания. Поэтому может потребоваться проведение диагностического обследования. Основополагающие признаки уреаплазмоза могут быть такими, как:

• жжение и рези;
• болезненные проявления внизу живота;
• бесцветные незначительные выделения.

Очень важно обратить внимание на выделения при уреаплазме. Если они начинают менять свой цвет и иметь неприятный запах, то это означает, что дополнительно развиваются инфекционные заболевания.

В отдельных случаях может наблюдаться незначительное увеличение температуры тела. Симптомы и лечение могут быть самыми разнообразными, все зависит от характера течения этого заболевания.

Особенности уреаплазмоза у женщин

Считается, что уреаплазмоз – это воспалительное бактериальное заболевание. Болезнь часто может протекать и бессимптомно.

У женщины в процессе планового обследования, выявляется носительство микроорганизмов. Если заболевание принимает активную форму, появляется симптоматика:

У многих женщин данная симптоматика сопровождает месячные, стрессовые ситуации.

Важно! Симптомы инфекции не специфичны и требуют похода к врачу, чтобы определить точную причину.

Такие симптомы могут быть при других воспалительных заболеваниях половых органов.

Беременность и уреаплазмоз

Эта инфекция часто протекает скрыто – в виде носительства.

Женщина может долгое время не догадываться, что у нее появились уреаплазмы. Эти микроорганизмы опасны для сохранения беременности. Если перед зачатием она не проверялась, не лечилась от уреаплазмоза, существует риск замирания беременности, выкидыша, преждевременных родов.

Помните! Перед беременностью стоит провериться на уреаплазму и пролечиться.

Чем так опасна уреаплазма

Присутствие уреаплазм, при отсутствии явной симптоматики воспаления, называется носительством. В любой момент может развиться уреаплазмоз. А он представляет значимую опасность для здоровья женщины.

Острый процесс вызывает симптоматику воспаления органов. Он требует назначения комплексного лечения.

Если инфекция перешла в хроническую форму — последствия для организма могут быть серьезнее. Она может привести к спаечному синдрому и бесплодию. Спайки приводят к внематочным беременностям.

Как диагностируют уреаплазмоз у женщины?

При появлении симптоматики, следует обратиться к доктору. Он осмотрит, составит план обследований, направит на лабораторное исследование.

Основной метод лабораторной диагностики — взятие мазка с наружных органов и мочеиспускательного канала. Исследование этого материала методом ПЦР или бактериальным посевом.

Возможно взятие крови на антитела к уреаплазме, этот метод называется ИФА. Но стоит помнить, что уреаплазмоз, это диагноз исключения.

Если в выделениях отсутствуют другие возбудители, но есть уреаплазма. Тогда правомерен диагноз уреаплазмоз.

Важно! Вовремя выявленный уреаплазмоз полностью вылечивается, не оставляет никаких последствий.

Обследоваться на эту инфекцию необходимо в следующих случаях:

• планируется зачатие ребенка;
• при хронических воспалительных заболеваниях половых органов;
• при нарушениях менструаций;
• при невынашивании беременности.

Как сдавать анализы на уреаплазму?

Кровь на антитела нужно сдавать на голодный желудок. И сдавать ее нужно 2 раза с перерывом в 10 дней.

У здорового человека может присутствовать определенный титр антител. А у больного, со сниженным иммунитетом, антитела могут не выработаться к моменту анализа.

Мазок (соскоб) с половых органов или мочеиспускательного канала не берут во время месячных. Перед взятием мазка или соскоба нельзя спринцевать половые органы.

Мазок из мочеиспускательного канала берут, когда женщина последний раз мочилась пару часов назад.

Важно! Сдавать анализы нужно до начала приема антибиотиков.

Диагностика

Выявить уреаплазму у женщин достаточно непросто, поэтому при возникновении первоначальных симптомов нужно сразу же обратиться к доктору для диагностики. Диагноз ставится доктором на основе проведения таких исследований, как:

• генетическое зондирование;
• иммуноферментный анализ (ИФА);
• ПЦР-диагностика;
• серологическое исследование;
• микробиологическое исследование.

В крови возбудитель не обнаруживается. Этот анализ берут, для выявления антител к бактерии.

Метод исследования – ИФА, выявляет антитела, которые вырабатываются против чужеродных организмов.

IgG появляются через 15-20 дней после заражения и сохраняются длительное время в небольшом количестве. Небольшая концентрация антител сохраняется недолго после проведенного лечения.

Дополнительно анализ на выявление уреаплазмы рекомендуется пройти половому партнеру заболевшей женщины, даже если его не беспокоят совершенно никакие проявления этого заболевания.

Терапия заболевания

Многих интересует, как лечить уреаплазму у женщин, чем может грозить неправильно подобранное лечение.

После проведения тщательной диагностики доктор строго индивидуально подбирает схему лечения уреаплазмы у женщин. Только с применением специальных медикаментозных препаратов, отличающихся высокой активностью в отношении бактерии Ureaplasma (фото), назначается лечение уреаплазмы у женщин. К числу таких лечебных препаратов относятся:

• тетрациклины;
• макролиды;
• линкозамиды.

Лечить уреаплазму у женщин требуется комплексно. При подборе медикаментозных средств стоит учитывать то, что патогенные бактерии не чувствительны к некоторым антибиотикам. Лечение уреаплазмоза у женщин должно быть обязательно системным с применением капсул и таблеток и местным, с использованием противовоспалительных свечей.

Лечить уреаплазму нужно с назначением:

• медикаментозных препаратов, предназначенных для повышения иммунитета: Тималин, Лизоцим, Тактивин;
• противогрибковых средств;
• витаминов;
• средств, содержащих бифидобактерии и лактобактерии.

В период лечения нужно обязательно соблюдать диету, и полностью исключить половые контакты.

Когда лечить уреаплазмоз?

Самостоятельно назначать себе антибактериальные препараты не следует. Женщине обязательно нужно обратиться к врачу.

Специалист проведет весь спектр исследований и назначит полноценное лечение. При назначении медикаментозной терапии, нужно выявить в анализах этого возбудителя. Когда у женщины беспричинное бесплодие, и анализы на уреаплазмы положительны, это причина начать терапию.

Если при воспалительном процессе у женщины, обнаружены уреаплазмы, назначают препараты. Обязательно стоит пройти курс, если женщина готовится к беременности, а у нее выявлены антитела к уреаплазме.

Почему уреаплазмоз необходимо лечить обоим партнерам?

Партнера нужно предупредить о наличии уреаплазм. Он должен посетить врача и получить рекомендации по лечению. Особенно если пара планирует беременность, чтобы не произошло повторное заражение.

Как лечить уреаплазмоз правильно?

Врач пациенткам с этим заболеванием комплексное и полноценное лечение. Оно направлено не только на ликвидацию возбудителя, но и на коррекцию нарушений иммунитета.

При лечении, женщине стоит запастись терпением. Процесс медикаментозной терапии длительной, иногда требуется не один курс.

Полноценное лечение уреаплазмоза включает в себя:

Важно! При назначении антибактериальных средств нужно провести исследование на чувствительность.

Это проводится, чтобы лечение сразу было эффективным.

Пациентам назначаются, как правило, препараты групп фторхинолонов, макролидов. Если назначить лечение без подбора чувствительности, уреаплазмы станут нечувствительными к препаратам.

Антимикробные препараты нужно назначать дополнительно местно, в форме свечек. После курса антибиотиков женщине обязательно, рекомендуется пропить пробиотики.

Чтобы медикаментозное лечение было эффективным, необходимо соблюдать:

• половой покой;
• полноценное питание;
• нормальный режим труда и отдыха.

При соблюдении всех условий, от инфекции возможно избавиться навсегда.

Есть ли профилактика уреаплазмоза?

Эффективная профилактика этого заболевания не отличается от таковой при других ИППП. Нужно избегать случайных незащищенных половых связей. Регулярно посещать доктора и сдавать анализы на инфекции. Следить за интимной гигиеной.

Как поводится экстренная профилактика уреаплазмоза?

Если случайный контакт все-таки случился, есть алгоритм действий:

• помочиться желательно несколько раз;
• принять душ с мылом;
• в течение 1-2 часов после контакта обработать половые органы антисептиком.

Помните! Эти меры не гарантируют отсутствия инфекции.

В течение двух суток, женщине следует обратиться к доктору. В этот период можно выполнить медикаментозную профилактику инфекций.

Можно ли полностью вылечиться от уреаплазмоза?

Процесс лечения этой инфекции долгий, женщине потребуется терпение.

При правильном отношении и исполнении всех предписаний, наступит полное излечение.

Только врач сможет определить, как правильно лечить уреаплазму, и назначить препараты, подобрать необходимую дозировку. Средняя продолжительность проведения терапии составляет 2-3 недели.

Широко применяются свечи от уреаплазмы, например, Гексикон и Генферон. Свечи Генферон оказывают противовоспалительное воздействие, помогают избавиться от бактерий, хорошо влияют на иммунитет. Компоненты, входящие в состав этого средства, снимают воспалительный процесс, восстанавливают поврежденные клетки, помогают устранить болезненные ощущения.

Свечи Гексикон содержат в своем составе антисептические вещества, поэтому они эффективно уничтожают уреаплазму, и при этом не оказывают отрицательного воздействия на естественную микрофлору влагалища.

Врачи выделяют несколько типов микроорганизма, вызывающего значительное воспаление женских органов. Один из видов имеет название уреаплазма уреалитикум ().

Ответволением этого вида является уреаплазма парвум ().

К какому врачу идти?

Спрашивая людей какой врач лечит , можно было услышать множество версий. Например, гинеколог, уролог и педиатр – наиболее часто встречающиеся ответы. Но среди них, нет ни одного верного.

Скорее всего, эти ответы объясняются тем, что уреаплазмоз – заболевание, которое протекает чаще всего в скрытой форме и выявляется впервые на профилактическом осмотре женщин — гинекологом, мужчин – урологом, детей – педиатром.

А если в штате нет профильного специалиста, ими и лечится, что довольно часто встречается в больницах небольших провинциальных городов и сел.

Так какой же нужен врач? Уреаплазма, микоплазма, хламидии, герпес и другие инфекции, передающиеся половым путем, лечатся дерматовенерологом. Многие считают, что данный специалист занимается только проблемами кожного покрова и венерическими заболеваниями (типа сифилис, триппер). Но это ошибочное мнение.

Поэтому уверенным ответом на то, какой врач лечит уреаплазмоз, будет — дерматовенеролог .

Как долго идет лечение?

Как берут анализ на уреаплазму?

Анализ на уреаплазму (как правило ) выполняется следующим образом. Врач берет соскоб из влагалищных сводов, канала шейки матки или слизистой уретры женщины. Периодически для выявления уреаплазмы у пациента берут кровь и мочу.

• – сокрее миф, хотя если люди долго живут вместе, он не исключается.
• Через поцелуй болезнь не передается.
• Презерватив, вопреки слухам, защищает, но только если его .

Схема лечения

В идеале, перед тем как лечить уреаплазмоз у женщин, проводиться посев на чувствительность бактерий. Лечащий врач назначит подходящий препарат, ориентируясь на его результаты.

Самые эффективные курсы на выбор:

1. Азитромицин (Сумамед, Азитрал) по 250 мг один раз в сутки в течение 6 дней;
2. Джозамицин (Вильпрафен, Вильпрафен Солютаб) по 500 мг 3 приема в сутки, между приемами пищи, 10 дней;
3. Доксициклин. Одни из самых эффективных препаратов. Полностью всасывается в желудочно-кишечный тракт. В первый день принимается двести миллиграмм препарата. На второй день доза уменьшается до ста миллиграмм. Прием проводится после принятия пищи. Полный курс терапии – четырнадцать суток;
4. Макропен. Взрослым и детям необходимо принимать по одной таблетке препарата три раза в сутки. Если ребенок весит менее тридцати килограмм, необходимо рассчитать дозу индивидуально, исходя из того, что на один килограмм веса нужно принимать от двадцати до сорока мкг препарата. Курс приема – десять дней;
5. Эритромицин. Принимается дважды в день (по пятьсот миллиграмм) на протяжении десяти суток. Другая схема лечения – по двести пятьдесят миллиграмм четыре раза в сутки на протяжении одной недели;
6. Кларитромицин. Норма приема – двести пятьдесят миллиграмм два раза в сутки. Курс лечения – четырнадцать дней;
7. Офлоксацин. Дозировка зависит от конкретного назначения врача. Может приниматься только лицами, достигшими восемнадцати лет. Курс лечения – десять дней.

Если курс терапии таблетками оказался неэффективным, или больной страдает от заболеваний желудка, печени или почек, делающих невозможным прием антибиотиков в форме таблеток, врач может назначить препараты в форме уколов. Кроме того, уколы используются при запущенной форме заболевания. Уреаплазмоз лечится следующими препаратами:

1. Ципролет. Разовая доза – от двухсот до четырехсот миллиграмм, в зависимости от тяжести заболевания. Вводить средство необходимо дважды в сутки. Курс лечения – от семи до четырнадцати дней;
2. Циклоферон. Разовая доза – двести пятьдесят миллиграмм. Препарат вводится единожды в сутки и применяется через день. После введения десяти инъекций необходимо сделать перерыв и повторить курс терапии через десять дней.

Какой антибиотик лучше?

Чтобы правильно выбрать препараты дерматовенеролог учитывает множество факторов: наличие беременности и хронических заболеваний, эффективность предыдущего лечения, качество жизни пациента и др.

Чувствительность к антибиотикам по данным исследования Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2008:

Выше значение – тем выше эффективность. Как видно из таблицы, эффективнее всего Доксициклин и Тетрациклин.

Ципролет

Ципролет – антибактериальный препарат фторхиноловой группы. В отличие от других антибиотиков, не вызывает быстрого привыкания, практически не воздействует на микрофлору кишечника и не провоцирует развитие молочницы. Действие Ципролета основывается на блокировке репродуктивной функции бактерий уреаплазмы любого штамма.

Прием препарата противопоказан при беременности и лактации, пациентам до 15 лет, индивидуальной непереносимости. С осторожностью: при заболеваниях сосудистой системы, органических поражениях мозга и при эпилепсии.

Возможные побочные эффекты:

1. Тахикардия;
2. Головокружение, головная боль;
3. Приливы жара, потливость;
4. Нарушения вкуса, обоняния, зрения;
5. Тромбоцитоз;
6. Аллергические реакции.

Длительность лечения Ципролетом составляет пять дней двукратного приема по 250 мг, запивая большим количеством воды. При критическом превышении количества бактерии или хронической форме уреаплазмоза, необходим прием в дозировке по 500 мг два раза в сутки на протяжении 10 дней.

Азитромицин

Самые известные торговые названия с этим веществом – Азитромицин и Суммамед. Это довольно сильные препараты, поэтому достаточно одного приема в сутки. Одновременно с ними необходимо начать лечение иммуномодулирующими препаратами и пробиотиками, для поддержания микрофлоры кишечника и влагалища.

Существует следующая схема лечения уреаплазмы у женщин этими препаратами:

1. В течение пяти дней принимать по 1000 мг в сутки;
2. Сделать пятидневный перерыв;
3. На 11 день лечения принять 1000 мг;
4. Снова сделать перерыв в пять дней;
5. На 16 сутки принять последнюю дозу в 1000 мг.

Должен строго соблюдаться промежуток в полтора часа между приемом лекарства и употреблением пищи.

Противопоказания к приему:

1. Беременность и период грудного вскармливания;
2. Почечная и печеночная недостаточность;
3. Выраженная аритмия;
4. Аллергия на препарат.

Из побочных действий: нарушения ЖКТ, головокружение, сонливость, аллергические реакции, молочница. Следует строго соблюдать дозировку, иначе избыточный прием может привести к нарушениям слуха, тошноте и рвоте.

Доксициклин

Доксициклин – действенный антибиотик тетрациклиновой группы для лечения уреаплазмы. Выпускается в двух формах – капсулах и лиофилизата для инъекций. Этот препарат нарушает синтез белка в клетке микроорганизма и препятствует размножению, кроме того способствует снятию воспаления со слизистой влагалища.

В первый прием дозировка составляет 200 мг, последующие – 100 мг. Необходим двукратный прием в сутки, а длительность лечение определяется в индивидуальном порядке от 7 до 14 дней. Если препарат используется внутримышечно, то дозировка и длительность курса аналогична с приемом таблеток.

Список противопоказаний:

1. Почечная недостаточность;
2. Непереносимость лактозы;
3. Лейкопения;
4. Порфирия;
5. Непереносимость антибиотиков тетрациклинового ряда;
6. Беременность и лактация.

Побочные явления выражаются в повышении внутричерепного давления и снижении артериального, зрительных дисфункциях, сбоях в работе ЖКТ, тахикардии и появлении аллергических реакций.

Моксифлоксацин

Моксифлоксацин – мощный антибиотик, часто используемый при уреаплазме. Чаще всего назначают в таблетках, чтобы было удобнее принимать, но также выпускается и в ампулах для инъекций. На прилавках аптек можно встретить аналогичный препарат - Авелокс с абсолютно схожим действием.

Для лечения назначают прием препарата один раз в день дозировкой 400 мг на протяжении от 7 до 10 дней.

Моксифлоксацин не принимают одновременно с антидепрессантами и нейролептиками. С осторожностью назначают при сердечной недостаточности, аритмии, брадикардии, заболеваниях печени.

Абсолютные противопоказания:

1. Период переменности и лактации;
2. Возраст до 18 лет;
3. Аллергия на препарат.

Как и у большинства антибиотиков существуют побочные явления от приема Моксифлокацина: расстройство ЖКТ, тахикардия, головная боль, тремор конечностей, анемия, молочница, крапивница, сыпь.

1. Медикаменты назначают только при обнаружении воспаления и существующих симптомах;
2. Обязательно назначают лечение беременной женщине, что бы исключить вертикальное инфицирование ребенка при родах;
3. Прием лекарственных препаратов обязателен и при установлении факта о том, что половой партнер оказался носителем инфекции;
4. Схема лечения уреаплазмоза всегда длительная, как и прием антибиотиков при ней, поэтому организм нужно поддерживать пробиотиками;
5. Терапия всегда основывается на тандеме антибиотиков и иммуномодуляторов;
6. На все время терапии запрещены любые половые контакты;
7. На протяжении всей терапии будут проводить заборы анализов, чтобы выяснить насколько эффективно проходит лечение. Забор основного мазка всегда происходит после окончания менструального цикла, когда во влагалище обновляется вся микрофлора.

Дополнительное лечение

При тяжелом течении болезни назначают препарат Полиоксидоний, который выпускается в таблетках, уколах и свечах. Как правило, при уреаплазме назначают в виде вагинальных свечей. Длительность лечения подбирается индивидуально.

Стандартная схема: по одной свече ежедневно в течение трех дней, дальше сделать перерыв в два дня, на 6 день лечения ввести одну свечу и снова сделать двухдневный перерыв. И так до конца курса.

Использование антибиотиков для лечения уреаплазмы провоцирует гибель не только патогенных, но и нужных для организма бактерий в кишечники и во влагалище. Поэтому одновременно с началом лечения необходимо начать принимать в внутрь препараты с полезными бактериями. К ним относятся Нормобакт, Линекс, Бифиформ. Они поддержат микрофлору и предотвратят развитие дисбактериоза и молочницы.

После основного лечения следует использовать свечи Бифидумбатерин, Вагилак, Гинофлор. Действуя именно на проблемное место, эти препараты помогут добиться наилучшего эффекта от лечения.

Прочие лекарственные средства

1. Противогрибковые препараты: обычно эти препараты назначают вместе с антибиотиками, чтобы избежать дисбактериоза кишечника и влагалища.

• флуконазол (флюкостат, дифлюкан, фунголон, дифлазон, микосист);
• итраконазол (ирунин, орунгал, текназол, орунгал, орунит);
• фентиконазол – ломексин;
• полиены – нистатин, леворин, пимафуцин;

Адаптогены – женьшень, родиола розовая, эхинацея пурпурная;

Витамины – здесь пойдут любые поливитаминные комплексы: пиковит, компливит, центрум, алфавит, витрум, милайф, биомакс; витамин С, витамины группы В.

Лечение оказалось неуспешным: причины

1. Нарушения в приеме назначенных препаратов. Активные вещества применяемых антибиотиков должны оказывать постоянное воздействие на микроорганизмы. Ни в коем случае нельзя самовольно изменять дозировку или пропускать прием препаратов. Часто, больные, ощутив облегчение или столкнувшись с финансовыми трудностями, делают перерыв. Но даже небольшое изменение может привести к тому, что курс терапии придется повторить;
2. Половая связь во время лечения. Больным уреаплазмозом категорически . Организм человека не вырабатывает устойчивый иммунитет к уреаплазмам. Поэтому лицо, проходящее или прошедшее лечение, может повторно заразиться. Кроме того, при половом контакте высока вероятность заражения здорового человека;
3. . Если у вас постоянный партнер, то практически со 100% вероятностью можно сказать что он/она являются носителем уреаплазм, даже если нет никаких симптомов и даже если его/ее отрицательные. В этом случае нужно лечиться вместе, иначе лечение бесполезно .
4. Назначение препаратов, к которым устойчивы бактерии. Медикаментозное лечение может назначаться только после . В противном случае уреаплазмы могут быть устойчивы к веществу, содержащемуся в употребляемых антибиотиках.

Схема лечения уреаплазмоза в случае рецидива отличается от первой терапии. При повторном лечении применяются другие, более сильные антибиотики. Кроме того, они используются в комплексе с другими лечебными средствами.

Если ничего не делать то болезнь станет .

Лечение при беременности

Обследование беременных женщин на уреаплазмоз является обязательным. Если обнаружили это заболевание, то оно требует немедленного лечения, иначе недуг вызовет тяжелые последствия:

• прерывание беременности;
• преждевременные роды;
• органические поражения будущего ребенка;
• заражение матки и околоплодных оболочек.

Лечение назначается сразу, как только был установлен точный диагноз. В период беременности запрещено употреблять многие лекарственные препараты, поэтому терапия немного усложняется. Гинеколог даст рекомендации, как лечить появившееся заболевание. Основная схема лечения включает в себя такие медикаментозные препараты против уреаплазмы:

• Джозамицин (Вильпрафен) разрешено применять при беременности, но следует проявлять осторожность. Обычно, его рекомендуют женщинам после 20 недели беременности, чтобы антибиотик не навредил формированию плода;
• разрешены свечи, так как они оказывают местное действие на инфекцию и не влияют на развитие малыша;
• лекарственные средства, которые восстанавливают микрофлору кишечника (Линекс, Лактовит);
• допустимый витаминный комплекс.

После основной терапии обязательно необходимо сдать анализы, которые помогают контролировать заболевание. Для этой цели рекомендуют лабораторные анализы, посев (проводят через 7 дней после завершения лечения) или ПЦР (осуществляют через 14 дней после терапии).

Уреаплазмоз - симптомы и лечение

Что такое уреаплазмоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ковалык В. П., уролога со стажем в 25 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Уреаплазмоз - группа воспалительных и дисбиотических заболеваний, ассоциированных с уреаплазмами (Ureaplasma species ). С 1995 г. различают два вида уреаплазм: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum . Геном U.urealyticum значительно больше U.parvum . В настоящее время невозможно утверждать, что какой-либо из видов является явным патогеном или наоборот - сапрофитом.

Уреаплазмы - условно-патогенные микроорганизмы, которые часто обнаруживаются на слизистых оболочках мочеполовых органов, верхних дыхательных путей и в рото-носоглотке.

Впервые уреаплазмы были выделены в США от темнокожего больного негонококковым уретритом в 1954 г.

Первое попадание уреаплазм в мужскую уретру, как правило, вызывает уретрит - воспаление мочеиспускательного канала. Имеются данные о том, что у женщин уреаплазмы ассоциированы с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ), а также с бактериальным вагинозом. Доказана роль уреаплазм в возникновении бронхолегочных заболеваний у новорожденных (бронхит, пневмония) и послеродового хорионамнионита.

Роль уреаплазм в патологии человека до конца не установлена. Продолжается изучение патогенетической связи этих микроорганизмов с широким спектром заболеваний из разных сфер:

Уреаплазмы зачастую входят в состав нормальной микрофлоры уретры и влагалища. Частота выявления уреаплазм составляет в среднем 40% в мочеполовых органах у женщин и 5-15% у мужчин. При этом U.parvum обнаруживается значительно чаще, чем U.urealyticum (38% против 9%).

Уреаплазмы распространяются посредством сексуальных контактов. Чем больше сексуальных партнёров в течение жизни, тем чаще колонизация уреаплазмами влагалища или уретры. Уреаплазмы передаются новорождённым при прохождении через родовой канал. При этом происходит колонизация слизистой вульвы и влагалища у девочек и носоглотки у обоих полов. Частота выявления уреаплазм у новорожденных может достигать 30% и выше, снижаясь до нескольких процентов к первому году жизни.

В последующем рост частоты колонизации уреаплазмами начинается с момента начала половой жизни (в 14-18 лет).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы уреаплазмоза

Симптоматика различается в зависимости от возникшего заболевания.

Уретрит может проявляться скудными выделениями и жжением в мочеиспускательном канале, учащенным мочеиспусканием. Без лечения уретрит склонен к саморазрешению: симптомы затихают, пациент успокаивается. Перенесённый уретрит увеличивает вероятность возникновения в будущем воспаления предстательной железы - простатита. Кроме того, осложнениями уретрита могут быть эпидидимоорхит - воспаление яичка и его придатка, везикулит - семенного пузырька и, редко, куперит - бульбоуретральной железы.

Острый сальпингоофорит, эндометрит могут проявляться тянущими болями внизу живота, лихорадкой, слабостью и выделениями из вагины. Воспалительные заболевания тазовых органов у женщин - закономерное следствие бактериального вагиноза, наблюдаемого при выявлении уреаплазм. Симптомы заболевания могут быстро усугубляться, нередко требуется госпитализация в гинекологический стационар.

Помимо воспалительных заболеваний уреаплазмы, помимо многих других микроорганизмов, ассоциированы с бактериальным вагинозом.

Бактериальный вагиноз, как правило, сопровождается выделениями с неприятным запахом, который к тому же усиливается во время близости.

Заболевание предрасполагает к акушерско-гинекологическим осложнениям: преждевременным родам, рождению с низким весом.

Автор статьи разделяет взгляды мировых экспертов в области урогенитальной патологии (Jenny Marazzo, Jorma Paavonen, Sharon Hillier, Gilbert Donders ) на отсутствие связи уреаплазм с возникновением цервицита и вагинита.

Здесь необходимо заметить, что российский гайдлайн призывает проводить лечение цервицита и вагинита, базируясь на этиологической роли уреаплазм при этих заболеваниях, что, конечно же, является ошибкой.

Патогенез уреаплазмоза

Уреаплазмы - условно-патогенные микроорганизмы, т. е. их болезнетворные свойства реализуются только при особых условиях: высокая концентрация на слизистой, иммуносупрессия и другие.

Уреаплазмы прикрепляются к поверхности слизистой оболочки с помощью цитоадгезиновых протеинов. Кроме уретрального эпителия уреаплазмы способны прикрепляться к эритроцитам и сперматозоидам.

Одним из основных факторов патогенности являются ферменты фосфолипаза А и С, под влиянием которых в организме вырабатывается простагландин - фактор, запускающий сокращения непроизвольных мышц, следовательно, возможны преждевременные роды. Воспалительная реакция сопровождается выработкой провоспалительных цитокинов - IL 6, 8, 10.

Уреаплазмы обладают IgA-протеазной активностью, разрушая местный защитный фактор слизистой оболочки иммуноглобулин А.

Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале развивается при большой концентрации уреаплазм. Так показано, что 10 3 КОЕ/мл и выше ассоциировано с выявлением 12 и более лейкоцитов на мл в уретральном содержимом.

Особые факторы патогенеза реализуются при возникновении бактериального вагиноза. При этом ослабевают факторы местного иммунитета слизистой, благодаря чему такие пациентки более подвержены инфицированию инфекциями, передаваемыми половым путём (в т. ч. ВИЧ). Кислотность вагинального содержимого (рН в норме 3,5-4,5) снижается до нейтральной среды (рН 6,5-7 и выше). Таким образом, ослабевает естественный защитный барьер против болезнетворных микроорганизмов.

Классификация и стадии развития уреаплазмоза

По длительности протекания различают острый и хронический уретрит . Острый уретрит - до 2 месяцев, хронический - более 2 месяцев. В последнем случае различают рецидивирующий и персистирующий уретрит.

Хроническим рецидивирующим уретритом считается заболевание, при котором лейкоциты в уретре к концу лечения пришли в норму, а через 3 месяца - вновь наблюдался их подъём свыше 5 в поле зрения (при увеличении х1000). Хронический персистирующий уретрит - когда повышенное содержание лейкоцитов наблюдалось к концу лечения и через 3 месяца.

ВЗОМТ подразумевает вовлечение в процесс маточных труб, яичника и их связок. Воспаление придатков может быть одно- и двухсторонним, острым или хроническим. Основные симптомы: боль внизу живота, в пояснице, выделения из половых органов, температура 38˚С и выше.

Осложнения уреаплазмоза

У мужчин осложнениями уретрита являются баланопостит - воспаление головки и крайней плоти полового члена. Также возможны простатит, реже - эпидидимоорхит и шеечный цистит. При этом уреаплазмы не рассматриваются в качестве самостоятельного агента, вызывающего воспаление предстательной железы. Вероятно, эта цепь осложнений возникает посредством заднего уретрита и реализуется с помощью уретропростатического рефлюкса, т. е. заброса содержимого задней уретры в ацинусы простаты и семявыносящие протоки.

У женщин ВЗОМТ может осложняться тубоовариальным абсцессом, изредка возникают перитонит и сепсис. В отдалённые сроки возможны серьёзные осложнения, имеющие социальные последствия: хроническая тазовая боль, и бесплодие.

Маловероятно, что только лишь наличие уреаплазм в биоценозе влагалища приведёт к таким осложнениям. Свой патогенный потенциал эти микроорганизмы реализуют совместно с другими микроорганизмами, приводящими к дисбиотическим изменениям - бактериальному вагинозу.

Диагностика уреаплазмоза

Показанием для назначения исследований для выявления уреаплазм являются клинические и/или лабораторные признаки воспалительного процесса: уретрит, ВЗОМТ. Не следует проводить рутинные исследования всем пациентам, в т.ч. без признаков какого-либо заболевания.

Для выявления уреаплазм используются только прямые методы выявления: бактериологический и молекулярно-генетический. Определение антител: IgG, IgA, IgM неинформативно. Материалом для исследования могут служить отделяемое мочеполовых органов, моча, вагинальный секрет и др.

Бактериальный вагиноз верифицируют с помощью критериев Амсела:

1. сливкообразные выделения на стенках влагалища с неприятным запахом;
2. положительный аминовый тест (усиление «рыбного» запаха при добавлении в вагинальный секрет 10% КОН);
3. повышение рН вагинального содержимого выше 4,5;
4. наличие ключевых клеток при микроскопии вагинального содержимого.

При наличии любых 3-х из 4-х критериев диагноз является установленным. Тем не менее, ввиду трудоёмкости выполнения, невозможности измерения рН оценка критериев Амсела затруднена. Существуют коммерческие панели исследования на основе количественных молекулярно-генетических методов («Флороценоз», «Инбиофлор», «Фемофлор»), с помощью которых определяют диагноз «бактериальный вагиноз».

Лечение уреаплазмоза

Лечение показано только в тех случаях, когда в результате обследования выявлена очевидная связь уреаплазм с воспалительным процессом. В случае здорового носительства уреаплазм лечение не показано. Порочной является практика назначения терапии всем лицам, у которых выявлены уреаплазмы.

Лечение показано донорам спермы и при бесплодии, когда других его причин не выявлено.

Недавние бактериологические исследования показали высокую активность в отношении уреаплазм доксициклина, джозамицина и ряда других антимикробных препаратов.

• Доксициклин моногидрат 100 мг по 1 таб. 2 раза в день;
• или Джозамицин 500 мг по 1 таб. 3 раза в день.

При персистенции воспалительного процесса курс может быть продлён до 14 дней.

При выявлении бактериального вагиноза назначают вагинальные препараты:

Важно заметить, что целью лечения не является «вылечить уреаплазмы», полной эрадикации этих микроорганизмов не требуется. Важно лишь вылечить заболевание: уретрит, бактериальный вагиноз, ВЗОМТ. В большинстве случаев лечение сексуального партнёра не требуется.

Прогноз. Профилактика

Ограничение числа сексуальных партнёров, применение барьерных методов контрацепции уменьшают колонизацию уреаплазм. В тех случаях, когда уже имеется носительство уреаплазм, необходимо профилактическое обследование и консультация у профильных специалистов перед:

Список литературы

1. Shepard MC. The recovery of pleuropneumonia-like organisms from Negro men with and without nongonococcal urethritis. Am J Syph Gonorrhea Vener Dis. 1954 Mar;38(2):113-24
2. Waites K. et al, Mycoplasmas and ureaplasmas as neonatal pathogens. Clinical microbiol review, Oct 2005, 757-789
3. Zhou YH, Ma HX, Shi XX et al. Ureaplasma spp. in male infertility and its relationship with semen quality and seminal plasma components. J Microbiol Immunol Infect. 2017 Jun 22
4. Leli C, Mencacci A, Latino MA et al. Prevalence of cervical colonization by Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis and Mycoplasma genitalium in childbearing age women by a commercially available multiplex real-time PCR: An Italian observational multicentre study. J Microbiol Immunol Infect. 2017 Jun 28

Теперь поговорим о причинах уреаплазмоза у женщины. Уреаплазма у женщин, причины возникновения которой до конца не изучены, передается несколькими путями.

Опасность урогенитальных заболеваний у женщин обусловлена тем, что вся микробная флора, которая вызывает инфицирование, хорошо закрыта от глаз человека. Очень важно установить причины, по которым развивается этот недуг для предотвращения пропуска латентных и ранних бессимптомных форм, а также для предупреждения ее дальнейшего распространения в популяции.

То есть, причины возникновения уреаплазмы у женщин подобны большинству урогенитальных заболеваний.

Важно не само наличие патогенных микробов, а широта их распространения и концентрация на слизистой оболочке.

Пути передачи уреаплазмы у женщин

Самые распространенные пути передачи:
1. Половой
2. Орально – генитальный
3. Внутриутробный
4. Бытовой (спорно)
5. Анальный.
6. Эндогенный.

Половой путь инфицирования заключается в передаче большого количества уреаплазм во время сексуального контакта от зараженного партнера к другому.Во время акта, при контакте половых органов данный микроорганизм переходит при помощи смазочных выделений слизистой головки полового члена во влагалище.

Орально – генитальный и анальный пути передачи являются разновидностями полового. Следует отметить, что при данных способах инфицирования, первые симптомы могут проявиться болью и жжением в горле, невозможностью глотать, вследствие воспалительного процесса на слизистой оболочке верхних дыхательных путей (при оральном пути передачи), а также болью и жжением в области заднего прохода (при анальном).

Во время родов . Не исключается заражения плода во время прохождения по зараженным половым путям матери. Также уреаплазма содержится и в околоплодных водах, что может способствовать заражению уреаплазмой при беременности . Однако данный путь передачи не всегда проявляется. Много детей инфицированных матерей рождаются здоровыми.

Бытовой путь является не до конца изученным и доказанным. Большинство медиков не соглашаются с тем, что уреаплазма может передаваться во время купания или плаванья в бассейнах общего пользования. Хотя в литературе были отмечены случаи заражения девушек, которые не жили половой жизнью (считается, что уреаплазмоз — болезнь людей, которые имеют множество сексуальных контактов).

Факторы, провоцирующие приобретения уреаплазмы:
 Некачественная личная гигиена;
 Использование чужих предметов гигиены;
 Купание в необследованных водоемах;
 Плаванье в бассейнах;
 Частое посещение саун и бань;
 Использование общих крышек унитаза.

Эндогенный путь обусловлен изменением иммунного статуса организма женщины, вследствие чего микроорганизмы переходят из состояния условной патогенности в действительно патогенный статус, вызывая воспалительный процесс. Иммунитет понижается при :

• нерациональном питании;
• нерациональном режиме дня;
• наличие вредных привычек;
• частых неврозах и стрессах;
• наличие хронических инфекций;
• разных видах медикаментозного лечения;
• СПИДе.

Изменения гармоничного соотношения микроорганизмов в половых путях и органах женщины, где микрофлора имеет устоявшееся концентрации барьерных и условно – патогенных микроорганизмов служат благоприятным фактором для возникновения болезни. Доказано, что при вагините уменьшается количество лактобацилл, что приводит к снижению барьерной функции и разрастанию других микроорганизмов, среди которых часто выявляют уреаплазму.

Важной особенностью уреаплазмы у женщин есть то, что не всегда положительный результат при проведении анализа на уреаплазму следует трактовать как заболевание.

Следует помнить, что перенесенные ранее половые инфекции также могут давать ложноположительный результат на протяжении нескольких месяцев.