Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер Верткин Аркадий Львович

2. Положение о фельдшере

2. Положение о фельдшере

ВыезДнОй БрИГАДы

«сКОрОй МеДИцИнсКОй ПОМОщИ»

1. Общие положения

1.1. На должность фельдшера бригады «Скорой медицинской помощи» (СМП) назначается специалист со средним медицинским образованием по специальности «лечебное дело», имеющий диплом и соответствующий сертификат.

1.2. При выполнении обязанностей по оказанию СМП в составе фельдшерской бригады фельдшер является ответственным исполнителем всей работы, а в составе врачебной бригады действует под руководством врача.

1.3. Фельдшер выездной бригады СМП руководствуется в работе законодательством Российской Федерации, нормативными и методическими документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Уставом станции СМП, приказами и распоряжениями администрации станции (подстанции, отделения), настоящим положением.

1.4. Фельдшер выездной бригады СМП назначается на должность и увольняется в установленном законом порядке.

2. Обязанности

Фельдшер выездной бригады «Cкорой медицинской помощи» обязан:

2.1. Обеспечивать немедленный выезд бригады после получения вызова и прибытие ее на место происшествия в пределах установленного временного норматива в данной территории.

2.2. Оказывать скорую медицинскую помощь больным и пострадавшим на месте происшествия и во время транспортировки в стационары.

2.3. Вводить больным и пострадавшим лекарственные препараты по медицинским показаниям, осуществлять остановку кровотечения, проводить реанимационные мероприятия в соответствии с утвержденными отраслевыми нормами, правилами и стандартами для фельдшерского персонала по оказанию скорой медицинской помощи.

2.4. Уметь пользоваться имеющейся медицинской аппаратурой, владеть техникой наложения транспортных шин, повязок и методами проведения базовой сердечно-легочной реанимации.

2.5. Владеть техникой снятия электрокардиограмм.

2.6. Знать дислокацию лечебно-профилактических учреждений и районы обслуживания станции.

2.7. Обеспечивать переноску больного на носилках, в случае необходимости принять в ней участие (в условиях работы бригады переноска больного на носилках расценивается как вид медицинской помощи в комплексе лечебных мероприятий).

При транспортировке больного находиться рядом с ним, осуществляя оказание необходимой медицинской помощи.

2.8. При необходимости транспортировки больного в бессознательном состоянии или состоянии алкогольного опьянения произвести осмотр на предмет обнаружения документов, ценностей, денег с указанием в карте вызова, сдать их в приемное отделение стационара с отметкой в направлении под роспись дежурного персонала.

2.9.При оказании медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях, в случаях повреждений насильственного характера действовать в установленном законом порядке.

2.10. Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима). При выявлении у больного карантинной инфекции оказать ему необходимую медицинскую помощь, соблюдая меры предосторожности, и информировать старшего врача смены о клинико-эпидемиологических и паспортных данных больного.

2.11. Обеспечить правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов.

2.12. По окончании дежурства проверить состояние медицинской аппаратуры, транспортных шин, пополнить израсходованные в процессе работы лекарственные средства, кислород, закись азота.

2.13. Информировать администрацию станции СМП о всех чрезвычайных происшествиях, возникших в период выполнения вызова.

2.14. По требованию сотрудников Управления внутренних дел остановиться для оказания скорой медицинской помощи независимо от места нахождения больного (пострадавшего).

2.15. Вести утвержденную учетную и отчетную документацию.

2.16. В установленном порядке повышать свой профессиональный уровень, совершенствовать практические навыки.

3. Права

Фельдшер выездной фельдшерской бригады «Cкорой медицинской помощи» имеет право:

3.1. Вызвать, в случае необходимости, на помощь врачебную бригаду «Cкорой медицинской помощи».

3.2. Вносить предложения по совершенствованию организации и оказания скорой медицинской помощи, улучшению условий труда медицинского персонала.

3.3. Повышать свою квалификацию по специальности не реже одного раза в пять лет. Проходить в установленном порядке аттестацию и переаттестацию.

3.4. Принимать участие в работе медицинских конференций, совещаний, семинаров, проводимых администрацией учреждения.

4. Ответственность

Фельдшер выездной бригады «Cкорой медицинской помощи» несет ответственность в установленном законодательством порядке:

4.1. За осуществляемую профессиональную деятельность в соответствии с утвержденными отраслевыми нормами, правилами и стандартами для фельдшерского персонала «Cкорой медицинской помощи».

4.2. За противоправные действия или бездействие, повлекшие за собой ущерб здоровью пациента или его смерть.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Предлагаем Вашему вниманию типовой пример должностной инструкции фельдшера скорой медицинской помощи, образец 2019/2020 года. должна включать следующие разделы: общее положение, должностные обязанности фельдшера скорой медицинской помощи, права фельдшера скорой медицинской помощи, ответственность фельдшера скорой медицинской помощи.

Должностная инструкция фельдшера скорой медицинской помощи относится к разделу "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения ".

В должностной инструкции фельдшера скорой медицинской помощи должны быть отражены следующие пункты:

Должностные обязанности фельдшера скорой медицинской помощи

1) Должностные обязанности. Осуществляет оказание скорой медицинской помощи в объеме доврачебной помощи в соответствии с утвержденными стандартами. Ассистирует врачу при оказании скорой медицинской помощи. Осуществляет осмотр и применяет объективные методы обследования больного (пострадавшего). Оценивает тяжесть его состояния. Определяет необходимость применения доступных методов исследования. Получает необходимую информацию о заболевании, отравлении или травме от пациента или окружающих лиц. Выявляет общие и специфические признаки неотложного состояния. Определяет срочность, объем, содержание и последовательность диагностических, лечебных и реанимационных мероприятий. Выбирает оптимальное тактическое решение, определяет показания к госпитализации и осуществляет ее. Обеспечивает щадящую транспортировку пациента на носилках или щите с одновременным проведением интенсивной терапии. Проводит сердечно-легочную реанимацию (закрытый массаж сердца с использованием специальных устройств; закрытый массаж сердца ручным способом), автоматическую дефибрилляцию, санацию трахеобронхиального дерева. Обеспечивает проходимость верхних дыхательных путей альтернативными методами, выполнение интубации трахеи с применением комбитьюба, ларингеальной маски или трубки; коникотомию, пункцию крикотиреоидной связки. Применяет наркотические и сильнодействующие препараты по назначению врача. Осуществляет внутримышечное, интреатрахеальное, непрерывное внутривенное, внутрикостное введение лекарственных средств, инфузионную терапию, пункцию и катетеризацию периферических вен. Выполняет пункцию наружной яремной вены, системный тромболизис по назначению врача, определение уровня глюкозы, ингаляционную терапию с помощью небулайзера, оксигенотерапию, пульсоксиметрию, пикфлоуриметрию, местную анестезию, первичную обработку раны, остановку наружного кровотечения, переднюю тампонаду при носовом кровотечении. Осуществляет зондовое промывание желудка, катетеризацию мочевого пузыря. Принимает роды. Осуществляет первичную обработку новорожденного, пункцию при напряженном пневмотораксе. Накладывает окклюзионную повязку при открытом пневмотораксе. Регистрирует и анализирует ЭКГ. Выполняет иммобилизацию при переломах костей, позвоночника, синдроме длительного сдавливания. Назначает лекарственную терапию. Проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни. Организует и проводит противоэпидемические мероприятия. Обеспечивает хранение, учет и списание лекарственных препаратов. Ведет утвержденную учетно-отчетную документацию, характеризующую деятельность учреждения скорой медицинской помощи.

Фельдшер скорой медицинской помощи должен знать

2) Фельдшер скорой медицинской помощи при выполнении своих должностных обязанностей должен знать: законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; структуру, основные аспекты деятельности медицинских организаций; правила эксплуатации медицинского инструмента и оборудования; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы медицины катастроф; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности; теоретические основы организации скорой медицинской помощи взрослым, детям и при чрезвычайных ситуациях; основные нормативные правовые акты, регламентирующие работу скорой медицинской помощи, права и обязанности персонала бригады учреждения скорой медицинской помощи; поводы для вызова бригад скорой помощи; стандарты сердечно-легочной реанимации при внезапной остановке кровообращения, острой дыхательной недостаточности, аллергических, коматозных состояниях, при повешении, утоплении, электротравме; особенности реанимации и интенсивной терапии у детей и новорожденных; правила общей анестезии, применяемой на догоспитальном этапе; протоколы диагностики и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях респираторного тракта, болезнях органов брюшной полости, эндокринных заболеваниях, болезнях крови, аллергических заболеваниях, психических заболеваниях, инфекционных заболеваниях; основы диагностики и неотложной помощи при травмах, поражениях и отравлениях; методики применения лекарственных препаратов, находящихся на оснащении бригады скорой медицинской помощи, показания и противопоказания к их назначению, дозы препаратов для взрослых и для детей разного возраста, возможные побочные действия и методы их коррекции; технику безопасности при работе с аппаратурой и медицинскими газами; обеспечение санитарно-профилактической и лекарственной помощи населению.

Требования к квалификации фельдшера скорой медицинской помощи

3) Требования к квалификации. Среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело" и дополнительное профессиональное образование в соответствии с квалификационными требованиями, утверждаемыми в установленном порядке, и сертификат специалиста по специальности "Скорая и неотложная помощь" без предъявления требований к стажу работы.

Должностная инструкция фельдшера скорой медицинской помощи - образец 2019/2020 года. Должностные обязанности фельдшера скорой медицинской помощи, права фельдшера скорой медицинской помощи, ответственность фельдшера скорой медицинской помощи.

Фельдшер – медицинский специалист, имеющий среднее образование.Обучение данной профессии осуществляется в медицинском училище. Родиной термина «feldscher» является Германия. Впервые в годы Первой Мировой войны таким образом назвали полевого врача. Работа фельдшера – это оказание квалифицированной доврачебной медпомощи больному.

Фельдшера трудятся в различных учреждениях, как в качестве помощников врачей, так и самостоятельно там, где врач не положен по штату – и в этом их отличие от медицинских сестер. В частности, должность фельдшера предусмотрена:

• На скорой помощи (фельдшер скорой помощи);
• В здравпунктах больших организаций (фельдшер здравпункта);
• В воинских частях;
• На больших судах различного назначения и кораблях;
• На железнодорожных станциях (фельдшер здравпункта станции);
• В аэропортах (фельдшер здравпункта аэропорта);
• На фельдшерско-акушерских пунктах в селах, сокращенно называемых ФАП.

Профессия фельдшера немногим отличается от врача скорой помощи и участкового терапевта. Эти должности имеют много общего и практически одинаковые обязанности.

Должностные обязанности согласно инструкции фельдшера

Инструкция фельдшера включает в себя следующие обязанности:

• Осуществление приёма пациентов в поликлиниках, а также обслуживание взрослых и детей на дому с ведением соответствующей отчётности;
• В случае угрозы жизни или здоровью оказание доврачебной помощи пострадавшему;
• Наблюдение за пациентами, находящимися на лечении на дому;
• Проведение физиотерапевтических процедур по назначению врача;
• Участие в диспансеризации пациентов;
• Наблюдение за состоянием пациентов, находящихся в группе риска;
• При отсутствии врача-акушера, патронаж беременных женщин, а также детей с рождения и до исполнения одного года;
• Наблюдение детей от 1 и до 2-х лет, входящих в группу риска;
• Медицинское участие в жизни неблагополучных семей, контроль над санитарным состоянием их жилья;
• Проведение мероприятий по своевременности выполнения прививок;
• По заданию врачей лечебно-профилактических организаций проведение различного рода санитарно-гигиенических процедур;
• Проведение мероприятий по профилактике производственного травматизма;
• Участие в выездных санитарных постах;
• Контроль над прикреплёнными продовольственными магазинами, школами, парикмахерскими и прочими учреждениями в вопросах соблюдения санитарных норм и прочие обязанности, устанавливаемые руководителем в рамках законодательных актов, утверждённых Министерством Здравоохранения.

Фельдшер скорой помощи

Одной из самых ответственных считается профессия фельдшера скорой помощи.

Множество фельдшеров в истории медицинской практики, приняв правильное решение и оказав первую помощь, спасали жизнь пострадавшему.

Подъехав к месту происшествия, фельдшер в первые же секунды производит оценку состояния пострадавшего человека, определяя объем необходимой помощи, и незамедлительно приступает к ее оказанию.

Первоочередной обязанностью фельдшера, по инструкции, является получение ответа на два основных вопроса:

1. кто такой пострадавший;

2. какова причина вызова.

Затем уточняются остальные вопросы и обсуждаются жалобы больного.

Поведенческие факторы в работе фельдшера

Несмотря на характер нередко сложной окружающей обстановки (нервозность окружающих людей, их крики, суета или напротив, неестественное спокойствие) фельдшер скорой помощи должен вести себя спокойно и дружелюбно, действуя чётко, быстро, с профессиональной уверенностью. Это поможет пациенту почувствовать себя попавшим в надежные руки и успокоиться.

В момент ожидания того, как ответит организм пострадавшего на введённые инъекции или принятый лекарственный препарат, фельдшеру скорой помощи следует пообщаться с больным на отвлечённые темы. Это еще больше успокоит и раскрепостит пациента. Таким образом, профессия фельдшера предполагает еще и наличие навыков психолога.

Фельдшер здравпункта

Работа фельдшера здравпункта отличается от работы на скорой помощи лишь тем, что в этом случае ему не нужно приезжать на вызов, пациенты обычно приходят к нему сами или их доставляют в пункт оказания помощи.

Адекватно оказать доврачебную помощь, организовать, если это необходимо, транспортировку пациента в ближайшую или дежурную больницу, выдать справку об освобождении от учёбы или работы до конца рабочего дня, организовать медосмотр, провести санитарно-просветительные мероприятия и тому подобные – это неполный перечень обязанностей фельдшера здравпункта.

Должностная инструкция фельдшера здравпункта включает в себя обязанности, аналогичные функциям фельдшера скорой помощи, а также иные требования к работе в соответствии с характерными признаками организации-нанимателя.

Таким образом, если вы чувствуете потребность в оказании медицинской помощи людям и поддержке их в тяжёлые моменты жизни – добро пожаловать в профессию фельдшер.

Важным разделом деятельности фельдшеров является оказание медицинской помощи больным на дому. Порядок лечения больных на дому определяют врачи участковой больницы или центральной районной больницы (ЦРБ) и лишь в отдельных случаях сам фельдшер. Больных, оставленных на дому, необходимо постоянно наблюдать до их выздоровления. Особенно это относится к детям. Больных из отдаленных от ФАП населенных пунктов целесообразно госпитализировать; при оставлении же больного на дому фельдшер извещает об этом врача сельского врачебного участка и осуществляет наблюдение за больным.

При амбулаторном обслуживании больных туберкулезом фельдшер, являясь непосредственным исполнителем врачебных назначений, проводит иммунохимиопрофилактику, диспансеризацию, противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулезной инфекции, работу по гигиеническому воспитанию и др.

Фельдшер, работающий на ФАП, должен владеть простейшими приемами реанимации на догоспитальном этапе, особенно при внезапной остановке сердца или дыхания, причинами которых могут быть тяжелые травмы, кровопотеря, острый инфаркт миокарда, отравления, утопления, электротравмы. На фельдшеров и акушеров, работающих самостоятельно, возложено также оказание неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях. При срочном вызове фельдшер должен иметь при себе чемоданчик, укомплектованный медицинским инструментарием и медикаментами согласно перечню укладки.

Большая роль принадлежит фельдшерам в диспансеризации сельского населения. Основной целью ее является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение заболеваемости, увеличение активного творческого долголетия.

Для проведения всеобщей диспансеризации осуществляется персональный учет всего населения, проживающего в районе обслуживания поликлиники, амбулатории и ФАП, в соответствии с «Инструкцией о порядке учета ежегодной диспансеризации всего населения». В сельской местности списки жителей составляют средние медицинские работники ФАП.

Для персонального учета каждого жителя средние медицинские работники заполняют «Карту учета диспансеризации» (учебная форма № 131 /у — 86) и нумеруют ее в соответствии с номером медицинской карты амбулаторного больного (учетная форма № 025/у). После уточнения состава населения все «Карты учета диспансеризации» передают в картотеку.

Фельдшер или акушерка следят, чтобы больные, нуждающиеся в сезонном (осень, весна) противорецидивном лечении, своевременно получали его в стационаре или амбулаторно. Важное значение для снижения заболеваемости имеет надлежащая организация экспертизы временной нетрудоспособности на ФАП.

В соответствии с «Положением о заведующем фельдшерско-акушерским пунктом» заведующий ФЛП фельдшер может иметь право выдавать больничные листы, справки и другие документы медицинского характера в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Основанием для предоставления нрава выдачи больничных листов фельдшеру является ходатайство главного врача района, в котором должны быть указаны:

Удаленность ФАП от больницы (амбулатории), к которой он приписан;

Количество обслуживаемых населенных пунктов совхоза и число работающих в них;

Состояние путей сообщения;

Стаж работы фельдшера и уровень его квалификации;

Знание и соблюдение фельдшером основ экспертиз временной нетрудоспособности и «Инструкции о порядке выдачей больничных листов». Учет выданных больничных листов фельдшер ведет в «Книге регистрации листков нетрудоспособности» (форма № 036/у) с обязательным заполнением всех ее граф.

Лечебно-профилактическая помощь женщинам и детям. На каждом ФЛП фельдшер (акушерка) ведет картотеку персонального учета женщин начиная с 18-летнего возраста, куда вносят паспортные данные, перенесенные заболевания, сведения о всех беременностях (годы, чем заканчивалась каждая беременность, осложнения). Обследование каждой беременной при первом обращении фельдшер (акушерка) начинает с общего осмотра, измеряет длину и массу тела, артериальное давление на общих руках, в пределах своей компетенции определяет состояние сердца, легких и других органов, исследует мочу на белок. Осуществляя наблюдение за беременными, фельдшер (акушерка) ФАП обязан каждую из них показать врачу; в случаях, когда у женщины обнаруживаются малейшие отклонения от нормального развития беременности, она должна быть немедленно направлена к врачу.

Одним из важных разделов деятельности фельдшеров ФАП является проведение при возникновении очагов инфекционных заболеваний первичных противоэпидемических мероприятий, от своевременности и качества которых зависит эффективность предупреждения распространения инфекции за пределы возникшего очага. В связи с этим большое значение имеет организация деятельности работников ФЛП, направленная на выявление инфекционных заболеваний среди населения.

При установлении диагноза инфекционного заболевания (или подозрении на него) средний медицинский персонал ФАП должен:

Провести первичные противоэпидемические мероприятия в очаге;

Изолировать больного на дому и организовать текущую дезинфекцию до госпитализации больного;

Выявить всех лиц, контактировавших с больным, взять их на учет и установить за ними медицинское наблюдение;

Осуществить (совместно с врачом) карантинные мероприятия в отношении контактировавших с больными лиц, посещающих детские дошкольные учреждения, школы или работающих на эпидемически важных объектах;

Сообщить по месту работы, учебы, в детские дошкольные учреждения, по месту жительства о заболевшем и контактировавших с ним лицах;

По указанию педиатра или эпидемиолога провести гаммаглобулино-профилактику контактировавших с больным вирусным гепатитом А.

Инфекционного больного госпитализируют в течение первых суток заболевания на специальном транспорте. При его отсутствии больного можно перевозить на любом транспорте с последующей дезинфекцией. В дальнейшем медицинский работник ФАП выполняет указания эпидемиолога (помощника эпидемиолога) и осуществляет:

Собирание материала у лиц, контактировавших с больными, для лабораторного исследования с целью выявления бактерионосителей;

Прививки по эпидемиологическим показаниям и химиопрофилактику;

Динамическое наблюдение за лицами, контактировавшими с больными, в течение срока инкубационного периода, данного инфекционного заболевания.

Большую роль играют фельдшеры и акушерки ФАП в проведении оздоровительных мероприятий, гигиеническом воспитании сельского населения и пропаганде здорового образа жизни. Чтобы правильно оценить уровень благополучия объекта, фельдшеров обучают простейшим лабораторным анализам, экспресс-методам и снабжают их походными экспресс-лабораториями. С помощью такой лаборатории можно определять остаточные количества хлора в дезинфицирующих растворах, на предметах и поверхностях (йодокрахмальный метод), остаточные количества моющих средств на столовой посуде (проба с фенолфталеином).

Фельдшеру ФАП часто приходится принимать участие в анализе производственного травматизма и разработке мероприятий по его снижению, поэтому он должен быть хорошо знаком с основными причинами возникновения травматизма: техническими, организационными и санитарно-гигиеническими. Более половины всех пострадавших обращаются на ФАП, поэтому от среднего медицинского персонала требуется постоянное совершенствование знаний, в частности, по оказанию первой помощи при травмах. Кроме оказания первой помощи пострадавшему, фельдшеры ФАП осуществляют регистрацию и учет травм; выявляют, изучают и анализируют их причины в зависимости от различных факторов; совместно с врачами разрабатывают конкретные мероприятия по устранению выявленных причин; осуществляют контроль за соблюдением правил техники безопасности; обучают работников сельского хозяйства приемам оказания первой помощи.

При работе в составе врачебной бригады фельдшер во время выполнения вызова полностью подчиняется врачу. Его задача — четко и быстро выполнять все назначения. Ответственность за принимаемые решения лежит на враче. Фельдшер должен владеть техникой подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций и регистрации ЭКГ, уметь быстро установить систему для капельного введения жидкости, измерить АД, сосчитать пульс и число дыхательных движений, ввести воздуховод, провести сердечно-легочную реанимацию и др. Он должен также уметь наложить шину и повязку, остановить кровотечение, знать правила транспортировки больных.

В случае самостоятельной работы фельдшер «Скорой помощи» полностью отвечает за все, поэтому он должен в полном объеме владеть методами диагностики на догоспитальном этапе. Ему необходимы знания по неотложной терапии, хирургии, травматологии, гинекологии, педиатрии. Он должен знать основы токсикологии, уметь самостоятельно принять роды, оценить неврологическое и психическое состояние больного, не только зарегистрировать, но и ориентировочно оценить ЭКГ.

Приложение № 10 к приказу МЗ РФ № 100 от 26.03.99

«Положение о фельдшере выездной бригады скорой медицинской помощи»

I. Общие положения

1.1. На должность фельдшера бригады «Скорой медицинской помощи» назначается специалист со средним медицинским образованием по специальности «Лечебное дело», имеющий диплом и соответствующий сертификат.

1.2. При выполнении обязанностей по оказанию скорой медицинской помощи в составе фельдшерской бригады фельдшер является ответственным исполнителем всей работы, а в составе врачебной бригады действует под руководством врача.

1.3. Фельдшер выездной бригады «Скорой медицинской помощи» руководствуется в работе законодательством Российской Федерации, нормативными и методическими документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Уставом станции «Скорой медицинской помощи», приказами и распоряжениями администрации станции (подстанции, отделения), настоящим Положением.

1.4. Фельдшер выездной бригады «Скорой медицинской помощи» назначается на должность и увольняется в установленном законом порядке.

II. Обязанности

Фельдшер выездной бригады «Скорой медицинской помощи» обязан:

2.1. Обеспечивать немедленный выезд бригады после получения вызова и прибытие ее на место происшествия в пределах установленного временного норматива на данной территории.

2.2. Оказывать скорую медицинскую помощь больным и пострадавшим на месте происшествия и во время транспортировки в стационары.

2.3. Вводить больным и пострадавшим лекарственные препараты по медицинским показаниям, осуществлять остановку кровотечения, проводить реанимационные мероприятия в соответствии с утвержденными отраслевыми нормами, правилами и стандартами для фельдшерского персонала по оказанию скорой медицинской помощи.

2.4. Уметь пользоваться имеющейся медицинской аппаратурой, владеть техникой наложения транспортных шин, повязок и методами проведения базовой сердечно-легочной реанимации.

2.5. Владеть техникой снятия электрокардиограмм.

2.6. Знать дислокацию лечебно-профилактических учреждений и районы обслуживания станции.

2.7. Обеспечивать переноску больного на носилках, в случае необходимости принять в ней участие (в условиях работы бригады переноска больного на носилках расценивается как вид медицинской помощи). При транспортировке больного находиться рядом с ним, осуществляя оказание необходимой медицинской помощи.

2.8. При необходимости транспортировки больного в бессознательном состоянии или состоянии алкогольного опьянения произвести осмотр на предмет обнаружения документов, ценностей, денег с указанием в «Карте вызова», сдать их в приемное отделение стационара с отметкой в направлении под роспись дежурного персонала.

2.9. При оказании медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях, в случаях повреждений насильственного характера действовать в установленном законом порядке (сообщить в органы внутренних дел).

2.10. Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима). При выявлении у больного карантинной инфекции оказать ему необходимую медицинскую помощь, соблюдая меры предосторожности, и информировать старшего врача смены о клинико-эпидемиологических и паспортных данных больного.

2.11. Обеспечить правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов.

2.12. По окончании дежурства проверить состояние медицинской аппаратуры, транспортных шин, пополнить израсходованные в процессе работы лекарственные средства, кислород, закись азота.

2.13. Информировать администрацию станции «Скорой медицинской помощи» о всех чрезвычайных происшествиях, возникших в период выполнения вызова.

2.14. По требованию сотрудников внутренних дел остановиться для оказания скорой медицинской помощи, независимо от места нахождения больного (пострадавшего).

2.15. Вести утвержденную учетную и отчетную документацию.

2.16. В установленном порядке повышать свой профессиональный уровень, совершенствовать практические навыки.

III. Права

Фельдшер выездной бригады «Скорой медицинской помощи» имеет право:

3.1. Вызвать в случае необходимости на помощь врачебную бригаду «Скорой медицинской помощи».

3.2. Вносить предложения по совершенствованию организации и оказания скорой медицинской помощи, улучшению условий труда медицинского персонала.

3.3. Повышать свою квалификацию по специальности не реже одного раза в пять лет. Проходить в установленном порядке аттестацию и переаттестацию.

3.4. Принимать участие в работе медицинских конференций, совещаний, семинаров, проводимых администрацией учреждения.

IV. Ответственность

Фельдшер выездной бригады «Скорой медицинской помощи» несет ответственность в установленном законодательством порядке:

4.1. За осуществляемую профессиональную деятельность в соответствии с утвержденными отраслевыми нормами, правилами и стандартами для фельдшерского персонала «Скорой медицинской помощи».

4.2. За противоправные действия или бездействие, повлекшие за собой ущерб здоровью пациента или его смерть.

В соответствии с приказом МЗ РФ № 100 выездные бригады подразделяются на фельдшерские и врачебные. Фельдшерская бригада включает в свой состав двух фельдшеров, санитара и водителя. Врачебная бригада включает врача, двух фельдшеров (либо фельдшера и медицинскую сестру-анестезиолога), санитара и водителя.

Тактика поведения фельдшера «Скорой помощи» во время выполнения вызова. Персонал «Скорой помощи», в том числе и фельдшеры, работает в очень сложных условиях. Во время выполнения вызова фельдшер может столкнуться с любой, самой неожиданной патологией. Ему необходимо иметь широкий кругозор, обладать знаниями из самых разных областей медицины, уметь быстро ориентироваться в сложной ситуации, сохранять хладнокровие, за короткое время принять верное решение. Для этого недостаточно одной только специальной подготовки, требуются еще и определенные моральные качества, хорошее здоровье и жизненный опыт.

Одна из главных сложностей состоит в том, что в момент выезда на вызов никогда абсолютно точно неизвестно, что ждет впереди. «Сердечный приступ» может обернуться чем угодно — от истерики до отравления таблетками, а при выезде по поводу травмы руки на месте может оказаться больной с огнестрельным ранением, массивной кровопотерей и шоком. Поэтому фельдшер должен быть постоянно готов к любым ситуациям. Но не следует длительно поддерживать себя в состоянии нервного напряжения — надо уметь быстро ориентироваться и мобилизовываться, прибыв на место.

Уже подъезжая к месту вызова, необходимо начать наблюдать и делать выводы. Встречают вас или нет; как выглядят встречающие — обеспокоены, заплаканы, встревожены или безразлично-неторопливы; не находятся ли они в состоянии алкогольного опьянения, не выглядят ли странно для данных обстоятельств. Общих законов нет, но, как правило, когда случается что-то действительно серьезное, «Скорую» встречают еще на улице. Необычное поведение может натолкнуть на мысль о неискренности вызывавших. В случае выезда по заведомо криминальному поводу (драки, массовые беспорядки и т.п.) надо затребовать милицейское сопровождение.

Встречающего следует пропустить вперед, пусть он показывает дорогу. По дороге следует начать расспрос, чтобы уточнить, что случилось.

Прибыв к больному, надо быстро оценить обстановку. Сбор анамнеза в условиях скорой помощи имеет свои особенности. Его следует проводить целенаправленно. Не стоит в самом начале допускать пространные рассказы об истории жизни, замужества и множестве хронических недугов. Следует выяснить, что случилось именно сейчас, все остальное — потом и при необходимости. Часто хронических больных, злоупотребляющих «Скорой помощью» без достаточных оснований, это ставит в тупик. В то же время и человек действительно серьезно больной может растеряться, испугаться, не суметь сразу подобрать слова. Такому надо помочь. Не следует не только идти на поводу у больного, но также и подавлять его, подгонять его жалобы под свое (возможно, неверное) представление о характере заболевания. Следует обязательно спросить, с чем связывает сам больной свое состояние, но его ответ оценить критически.

После выяснения картины происшедшего нужно выяснить, возникло ли данное состояние впервые или подобное уже случалось, что тогда помогло, какой был поставлен диагноз, какими еще заболеваниями страдает больной, имеются ли какие-нибудь медицинские документы (амбулаторная карта, выписки из стационаров, результаты обследований).

Одновременно со сбором анамнеза надо начинать осмотр (сосчитать пульс, измерить АД, пропальпировать живот и др.).

Если маленький ребенок спит, лучше вначале осторожно пропальпировать живот, а уже затем будить его и проводить дальнейший осмотр. Осматривать зев у беспокойных детей следует в последнюю очередь, так как эта неприятная процедура может надолго затруднить контакт с ребенком.

При травмах следует сначала осмотреть место повреждения, одновременно оценив общее состояние больного, а затем переходить к обследованию по органам и системам.

На сбор анамнеза и осмотр в условиях скорой помощи отводится 5—10 минут. Но иногда нет и их! После этого надо делать выводы, ставить предварительный диагноз и принимать решение в отношении оказания помощи.

У постели больного следует вести себя доброжелательно, корректно, но деловито и твердо. Нельзя допускать по отношению к себе панибратства или снисходительного отношения со стороны родственников или больного, тем более — грубости. Все действия при этом должны быть четкими, уверенными, необходимо всем своим видом внушать больному спокойствие.

Прежде чем делать инъекции или давать таблетки, необходимо выяснить, нет ли у больного аллергии на данные препараты.

Особенно трудны в моральном плане бывают вызовы на улицу или в иное общественное место по поводу автоаварий, падений с высоты или внезапных тяжелых заболеваний, когда вокруг собирается разгоряченная толпа, как правило, негативно или даже агрессивно настроенная по отношению к сотрудникам «Скорой помощи». Люди в такой ситуации неадекватно оценивают происходящее. На месте происшествия могут оказаться и другие сотрудники «Скорой помощи». К их советам следует прислушаться, принять помощь. Во время транспортировки в стационар не следует брать в машину более одного сопровождающего. Если же приходится госпитализировать пьяного или агрессивного больного, его следует положить или посадить так, чтобы он не мог неожиданно и быстро дотянуться до фельдшера. Если машина «Скорой помощи» была остановлена по дороге на вызов для оказания помощи другому больному и она ему действительно нужна, следует сообщить диспетчеру, чтобы первый вызов передали для выполнения другой бригаде.

После того как медицинская помощь уже оказана, следует объяснить больному, что же все-таки с ним произошло, как вести себя в подобном случае в следующий раз, дать в общих чертах рекомендации по лечению и профилактике данного заболевания. В случае необходимости следует передать активный вызов участковому врачу (когда больной по какой-либо причине не госпитализирован, но требует динамического наблюдения) или врачебной бригаде (когда больной в тяжелом состоянии требует специализированной помощи или картина заболевания не полностью ясна, и вы не уверены в диагнозе).

Принцип работы фельдшера (да и врача) «Скорой помощи» — гипердиагностика. Тяжесть состояния больного лучше переоценить, чем недооценить.

Методы и средства санитарно-просветительной работы фельдшера

В организации своей санитарно-просветительной работы фельдшер наряду с традиционными методами обучения населения по вопросам охраны здоровья (такими, как собеседование, групповые дискуссии, лекции, тематические вечера, вечера вопросов и ответов, беседы за круглым столом, устные журналы, школы здоровья, публикации в прессе, конференции) широко использует и методы наглядной агитации: стенгазеты; санбюллетени; выставки и уголки здоровья; книжные выставки.

Санитарный бюллетень — это иллюстрированная санитарно-просветительная газета, посвященная только одной теме. Тематика должна быть актуальной и выбираться с учетом задач, стоящих перед современным здравоохранением, а также сезонности и эпидемиологической обстановки в данном регионе. Заголовок выделяется крупным шрифтом. Название должно быть интересным, интригующим, желательно при этом не упоминать слово «болезнь» и «профилактика».

Санбюллетень состоит из двух частей — текстовой и иллюстрированной. Текст размещают на стандартном листе ватмана в виде колонок, шириной 13—15 см, печатают на машинке или компьютере. Разрешается написание текста каллиграфическим почерком пастой черного или фиолетового цвета. Нужно выделить передовую статью или введение, остальной текст должен быть разбит на подразделы (рубрики) с подзаголовками, в которых излагают суть вопросов и дают практические советы. Заслуживает внимания подача материала в виде вопросов и ответов. Текст должен быть написан доходчивым для широкой массы языком без медицинской терминологии, с обязательным использованием местного материала, примеров правильного гигиенического поведения по отношению к своему здоровью, случаев из врачебной практики. Художественное оформление: рисунки, фотографии, аппликации должны иллюстрировать материал, но не дублировать его. Рисунок может быть один или несколько, но один из них — основной — должен нести главную смысловую нагрузку и привлечь внимание. Текст и художественное оформление не должны быть громоздкими. Санитарный бюллетень заканчивается лозунгом или призывом.

Необходимо обеспечить выпуск санитарного бюллетеня не реже 1—2 раз в квартал.

Уголок здоровья. Организации уголка должна предшествовать определенная подготовительная работа: согласование с руководством данного учреждения; определение перечня работ и необходимых строительных материалов (стенды, планки, кнопки, клей, ткань и др.); выбор места — такого, где постоянно или часто бывает масса людей; подборка соответствующего иллюстрированного материала (плакаты, фото- и литературные выставки, диапозитивы, фотографии, памятки, листовки, вырезки из газет и журналов, рисунки).

Ведущая тематика уголка здоровья — различные аспекты здорового образа жизни. В случае появления какой-либо инфекции или ее угрозы в данной местности, в уголке должен быть помещен соответствующий материал по профилактике. Это могут быть санитарный бюллетень, листовка, подготовленная местным органом санитарно-эпидемиологического надзора, краткая памятка, вырезка из медицинской газеты и т.п. Уголок здоровья должен иметь доску вопросов и ответов. Ответы на вопросы должны быть всегда своевременны, оперативны и полезны.

Устные журналы. В устных журналах, помимо медработников, должны участвовать работники ГИБДД, инспекторы по делам несовершеннолетних, юристы. В своих сообщениях они выступают но вопросам не только медицинского характера, но и затрагивающим правовые, социальные и нравственные проблемы. Поэтому в устных журналах можно рассматривать сразу несколько тем.

Диспуты и конференции. Диспут — метод полемического обсуждения какой-либо актуальной, нравственной или воспитательной проблемы, способ коллективного поиска, обсуждения и разрешения волнующих население вопросов. Диспут возможен, когда хорошо подготовлен, когда в нем участвуют не только специалисты, но и (например, в школе) учащиеся, учителя. Столкновения, борьба мнений связаны с различиями во взглядах людей, жизненном опыте, в запросах, вкусах, знаниях, в умении подходить к анализу явлений. Цель диспута состоит в том, чтобы поддержать передовое мнение и убедить всех в правоте.

Формой пропаганды, близкой к диспуту, является конференция с заранее разработанной программой и фиксированными выступлениями как специалистов, так и самого населения.

К устным формам санитарно-просветительной пропаганды также относят тематические вечера, беседы за круглым столом, вечера вопросов и ответов. Большую роль в пропаганде здорового образа жизни могут играть театрально-зрелищные мероприятия, массовые спортивные мероприятия. Содержание работы при проведении различных форм и методов гигиенического воспитания населения и пропаганды здорового образа жизни на ФАПе должно быть направлено на освещение основ личной и общественной гигиены, гигиены села, поселка, жилища, благоустройства и озеленения, содержания приусадебных участков; на борьбу с загрязнением окружающей среды; профилактику заболеваний, вызываемых воздействием на организм неблагоприятных метеорологических условий (повышенная влажность воздуха, высокие и низкие температуры и другие); на внедрение физической культуры в быт каждого человека. В круг тем этой деятельности входит также трудовая и профессиональная ориентация: создание здоровых бытовых и производственных условий, формирование здорового образа жизни. Большое внимание необходимо уделять профилактике инфекционных заболеваний, улучшению водоснабжения и водопользования. Одной из важных задач является пропаганда мер гигиены труда при сельскохозяйственных работах, предупреждение сельскохозяйственного травматизма и отравлений ядохимикатами, разъяснение гигиенических требований к доставке, очистке и хранению воды в полевых условиях. Значительное место должна занять противоалкогольная пропаганда, разъяснение вреда курения. Курение является одним из наиболее распространенных видов наркомании. Работа фельдшера по антиалкогольной пропаганде должна строиться по определенной системе, включая правовые, медико-биологические и нравственные аспекты.

В зависимости от пола и возраста можно подбирать темы для лучшего восприятия слушателями.

Примерные планы лекций

1. Для мужчин: влияние алкоголя на все органы и системы организма; алкоголь и травматизация; алкоголь и венерические заболевания; алкоголь и смертность; алкоголь и трудоспособность; алкоголь и семья; алкоголь и наследственность; экономический ущерб, наносимый государству от лиц, злоупотребляющих алкоголем.

2. Для женщин: влияние алкоголя на организм женщины; влияние алкоголя на беременность; алкоголь и дети; роль женщины в укреплении семьи и преодолении пьянства мужчин.

3. Для подростков: анатомо-физиологические особенности организма подростка; влияние алкоголя на организм подростка; влияние алкоголя на способности подростка; влияние алкоголя на потомство; алкоголь и нарушение правопорядка; как сохранить психическое здоровье.

Большой раздел профилактической работы по воспитанию здорового образа жизни нужно выделить в педиатрии. Гигиеническое обучение и воспитание начинается с раннего детства, при антенатальной охране будущего потомства.

Воспитание здорового образа жизни и профилактику различных заболеваний целесообразно проводить с беременными на дородовых патронажах и групповых занятиях в форме индивидуальных бесед (например, в «Школе беременных женщин»). Беседы о гигиене беременной женщины и особенностях периода новорожденное™ желательно проводить не только среди самих женщин, но и среди членов их семей, особенно мужей в «Школе молодых отцов».

Необходимость проведения широких профилактических мер в отношении детского населения и юношества, включая прежде всего меры воспитательного и санитарно-просветительного характера, увеличивается и в связи с тем, что в этом возрасте формируются основные поведенческие установки, взгляды, навыки, привычки и др, т. е. все то, что в дальнейшем определяет образ жизни человека. В этот период можно предупредить возникновение вредных привычек, эмоциональной невоздержанности, установки на пассивный отдых и нерациональное питание, которые в дальнейшем могут стать фактором риска для многих заболеваний. У детей сравнительно легко воспитать привычку к двигательной активности, занятия физкультурой и спортом, разнообразному и умеренному питанию, рациональному режиму.

Санитарно-просветигельная работа на ФАПе должна проводиться но заранее составленному плану. Составление плана санитарно-просветительной работы проводят на весь текущий год и на месяц. В годовом плане предусматривают основные задачи по охране здоровья и воспитанию здорового образа жизни, а на каждый месяц составляют конкретный план с названиями тем и методами их освещения. В конце месяца и в конце отчетного года медицинский работник обязан отчитаться за проделанную санитарно-просветительную работу.

Гигиеническое воспитание населения и пропаганда здорового образа жизни должна способствовать ранней обращаемости за медицинской помощью, улучшению показателей родовспоможения, снижению детской смертности, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и травматизма, своевременной госпитализации больных, привлечению населения на профилактические осмотры, повышению уровня санитарной культуры населения, оздоровлению условий их труда и быта, активизации творческой самодеятельности людей в вопросах сохранения и укрепления здоровья, повышению работоспособности и творческого долголетия.

Атеросклероз является основной причиной смертности во многих индустриально развитых странах. Это заболевание характеризуется сужением артерий, питающих ткани различных органов

Это основная форма применения лечебной физкультуры, включающая специальные физические упражнения, применяемые с лечебной целью и соответствующие всем основным принципам

ДОЛЖНОСТНЫЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ средних медицинских работников выездных бригад Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. г. Москвы

1. Общие положения

1.1. На Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. г. Москвы на выездных бригадах согласно штатному расписанию и действующему в РФ порядку наименования должностей среднего медицинского персонала могут работать на соответствующих должностях и типах бригад фельдшера и медсестры следующих специальностей: фельдшер, фельдшер группы анестезиологии и реанимации, медсестра, медсестра - анестезистка группы анестезиологии и реанимации. Медицинские сестры зачисляются на работу на выездные бригады в исключительных случаях, и при зачислений на работу на выездные бригады медицинских сестер должность фельдшера выездной бригады заменяется в штатном расписании на должность медсестры, с соответствующими должности условиями оплаты труда , функциональными и должностными обязанностями средних медицинских работников выездной бригады соответствующего типа.

1.2. На должность фельдшера выездной бригады скорой медицинской помощи назначается в соответствии штатным расписанием специалист, имеющий среднее медицинское образование по специальности "Лечебное дело", диплом и соответствующий сертификат специалиста, специальную подготовку или опыт работы по диагностике и лечению неотложных состояний, угрожающих жизни заболеваний и владеющий современными методами оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе, а также прошедший при приеме на работу предварительный медицинский осмотр, вводный Инструктаж по охране труда и ознакомленный с Коллективным Договором. В порядке исключения на выездные бригады на должность медсестры могут приниматься специалисты со средним медицинским образованием по специальности "Акушерка" или "Медицинская сестра", имеющие соответствующий диплом и сертификат специалиста при прочих условиях, изложенных в п. 1.1. и п. 1.2. (первый абзац) настоящих должностных и функциональных обязанностей, при этом медсестра не имеет права на самостоятельную работу.

1.3 Фельдшер (медсестра) линейной выездной бригады скорой медицинской помощи назначается на должность и освобождается от должности Главным врачом Станции по представлению заведующего подстанции, по согласованию с руководством регионального объединения и отдела, осуществляющего организацию работы данного профиля бригад и в соответствии с действующим законодательством.

1.4. Фельдшер (медсестра) выездной бригады Станции при назначении на данную должность на бригады интенсивной терапии или специализированные бригады различных профилей в дополнение к условиям, указанным в п. 1.1. и п. 1.2., должны иметь специальную теоретическую подготовку по соответствующим профилю бригады - разделам работы и опыт работы на Станции на линейных выездных бригадах. При работе на бригадах интенсивной терапии и специализированных бригадах различных профилей фельдшер (медсестра) обязан выполнять настоящие должностные и функциональные обязанности и требования к бригадам соответствующих типов и профилей, изложенные в Положениях о бригадах различных типов и профилей.

1.5. Фельдшер (медсестра) выездной бригады Станции находится в непосредственном подчинении руководства подстанции (заведующий подстанции, старший врач и старшие фельдшера подстанций), директора РО или лиц, их замещающих. Один из фельдшеров выездной бригады назначается ответственным и несет материальную ответственность за сохранность принятого медицинского имущества, медикаментов, медицинской аппаратуры.

В случае, если выездная бригада работает без врача, ответственный по бригаде фельдшер является старшим должностным лицом на бригаде.

1.6. При выполнении своих должностных и функциональных обязанностей по оказанию медицинской помощи больным и пострадавшим на догоспитальном этапе фельдшер (медсестра) выездной бригады скорой медицинской помощи подчиняется старшему по бригаде должностному лицу (врач или фельдшер) и находится в оперативном подчинении работников диспетчерской службы подстанций и соответствующих отделов, осуществляющих прием - передачу вызовов и организацию оперативной работы данного профиля бригад, а также ответственному старшему врачу смены оперативного отдела.

1.7.В непосредственном подчинении фельдшера выездной бригады находится водитель-санитар специально оборудованного санитарного транспорта в случаях работы в качестве старшего по бригаде (безврачебная бригада).

1.8. Фельдшер (медсестра) выездной бригады в своей работе руководствуется Кодексом законов о труде, Законодательством РФ по вопросам здравоохранения, нормативными и методическими документами, актами и инструкциями МЗ РФ, Уставом Станции, Положениями о подстанции, отделах, выездных бригад различных типов, Правилами внутреннего трудового распорядка, приказами Комитета здравоохранения и Главного врача Станции, Коллективным Договором, настоящими должностными и функциональными обязанностями и иными актами и документами.

1.9. Фельдшер, (медсестра) выездной бригады выполняет следующие основные функции: - оказание в минимально короткие сроки и в максимально полном объеме экстренной медицинской помощи больным, и пострадавшим на догоспитальном этапе, включая их доставку в ЛПУ города по экстренным показаниям;

доставка или участие в доставке больных и пострадавших в стационары города по заявкам ЛПУ в случаях, когда по состоянию здоровья они нуждаются в доставке в стационар в сопровождении медицинского работника;

работа на границе очага при чрезвычайных ситуациях и массовых катастрофах по ликвидации медицинских последствий "ЧС" и массовых катастроф.

2. Обязанности

Фельдшер (медсестра) выездной бригады СМП обязан:

2.1. Знать и неукоснительно выполнять настоящие должностные и функциональные обязанности и Правила внутреннего трудового распорядка Станции. Знать служебную документацию, регламентирующую его деятельность, деятельность отделов и подстанций.

2.2. Владеть навыками диагностики ургентных состояний, уметь пользоваться имеющейся на оснащении бригад медицинской аппаратурой, оказывать экстренную медицинскую помощь больным и пострадавшим, как на месте вызова, так и во время транспортировки больных (пострадавших) в стационары города и другие ЛПУ в соответствии со "Стандартами оказания медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами ССиНМП г. Москвы на догоспитальном этапе" (в дальнейшем "Стандартами").

2.4. Работать по утвержденному графику без права сна. В свободное от вызовов время находиться на подстанции без права отлучаться с ее территории.

2.5 Соблюдать установленную форму одежды, иметь опрятный внешний вид, иметь при себе служебное удостоверение.

2.6. В. помещениях подстанции соблюдать чистоту и порядок. Нахождение на подстанции лиц- медицинского персонала в свободное от работы время не разрешается.

2.7. В случае производственной необходимости и с соблюдением действующего законодательства по совместному распоряжению заведующего подстанцией или лица, его замещающего, и ответственного старшего врача оперативного отдела или его помощника и (или) иного назначенного приказом по Станции старшего должностного лица перейти работать на любую бригаду скорой медицинской помощи данной подстанции.

или на другую подстанцию, или на работу в диспетчерские службы Станции. В этих случаях для переезда работников предоставляется транспорт Станции, а время засчитывается, как рабочее.

2.8. Приступая к дежурству расписаться в табеле поденного учета рабочего времени о приходе, получить спецодежду, узнать у фельдшера (медсестры) группы по приему и передаче вызовов подстанций состав бригады, фамилию старшего по бригаде, номер автомашины, фамилию водителя и далее действовать согласно распоряжений старшего по бригаде.

2.9. По распоряжению старшего по бригаде осуществить проверку средств радиосвязи, имеющихся в оснащении бригады, и проверить их работоспособность, связавшись как с диспетчерской службой подстанции, так и с диспетчером - радиооператором "Центра". Радиостанция и другие средства радиосвязи должны быть включены в течение всего времени нахождения бригады на линии.

Бригада обязана работать только на канале, выделенном для данной подстанции, или данного типа бригад, если не поступило иного распоряжения старшего должностного лица и, как правило, держать связь с диспетчером подстанции; не допускать посторонних разговоров по рации; при невозможности связи с Диспетчером подстанции осуществлять связь с подстанцией через радиооператора "Центра".

2.10. В случае неисправности и (или) поломки радиостанции или иных средств связи, имеющихся в оснащении бригады, информировать об этом незамедлительно старшего по бригаде и работников диспетчерской службы подстанции и (или) иных диспетчерских служб и в дальнейшем работать согласно их указаниям.

2.11. При сигнале о поступлении вызова прибыть в составе бригады к фельдшеру (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции, получить карту вызова, уточнить адрес, время поступления вызова в оперативный или иной отдел Станции, на подстанцию, повод к вызову или диагноз и выехать немедленно для его выполнения независимо от очередности, профиля вызова и укомплектованности бригады медицинскими работниками и других причин. Для получения вызова бригада обязана явиться в полном составе в диспетчерскую подстанции, и получив вызов, незамедлительно выехать на вызов. Ответственность за своевременность получения вызова, выезда на вызов в полном составе несет врач - специалист, а при его отсутствии старший по бригаде фельдшер.

Изменение существующего на Станции порядка очередности и профильности вызовов для конкретного типа бригад СМП при наличии на подстанции различного типа бригад определяется только ответственным старшим врачом оперативного отдела или его помощником.

В случае получения вызова вне подстанции подтвердить данные вызова по телефону или рации повтором информации о вызове в полном объеме.

После выполнения вызова о всех недостатках информировать заведующего подстанцией и (или) ответственного старшего врача оперативного отдела Станции.

2.12. При подаче автобазой технически неисправного автомобиля с неработающим: отоплением, спидометром, дверными замками и другими дефектами автомобиля или автомобиля, не оборудованного в соответствии с Договором с автобазой, или автомобиля с неработающей рацией -информировать об этом старшего по бригаде и заведующего подстанцией, а в его отсутствие - ответственного фельдшера группы по приему и передаче вызовов подстанции для решения вопроса замены автомашины и в дальнейшем действовать согласно их распоряжениям, в том числе поддерживать санитарное состояние салона автомобиля в чистоте и порядке в течение дежурства (салона автомобиля - одно из мест оказания экстренной медицинской помощи).

При несогласии с распоряжениями данными бригаде об эксплуатации сантранспорта, информировать об этом иных старших должностных лиц.

2.13. В случае аварии или неисправности автомашины во время следования на вызов, или при осуществлении госпитализации или по пути с вызова - немедленно сигнализировать фельдшеру (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции для передачи вызова другой бригаде с соблюдением - преемственности в оказании медицинской помощи больному (пострадавшему). Зафиксировать в карте вызова время ремонта автомашины для последующего оформления путевого листа водителя.

Если водитель не может ликвидировать неисправность автомашины своими средствами - сообщить фельдшеру (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции для направления автомашины за персоналом и медицинским имуществом бригады.

2.14. Если у медицинского персонала или водителя будут замечены малейшие признаки опьянения, запах алкоголя изо рта неадекватность поведения - немедленно сообщить об этом заведующему подстанцией, а в его отсутствие ответственному фельдшеру группы по приему и передаче вызовов подстанции и (или) ответственному старшему врачу оперативного отдела Станции и в дальнейшем действовать согласно их указаниям.

2.15. При обвинении медицинского персонала или водителя санитарного автомобиля бригады больным (пострадавшим) или окружающими лицами в употреблении спиртных напитков, наркотических или седативных средств сообщить об этом ответственному старшему врачу оперативного отдела и в дальнейшем, передав больного (пострадавшего) другой бригаде, проследовать для проведения медицинского освидетельствования в сопровождении врача ОЛГ или иного должностного лица в кабинет наркологической экспертизы, при этом с заявителя врачом ОЛГ Станции берется письменное заявление.

В случае поступления информации о нахождении медработников или водителя санитарного автотранспорта в состоянии алкогольного опьянения по телефону - медицинское освидетельствование в кабинете наркологической экспертизы производится после предварительного медицинского освидетельствования данных лиц работниками Станции.

2.16. При следовании на вызов осуществлять помощь старшему по бригаде медицинскому работнику и водителю автомашины в поиске адреса и выборе наиболее удобного и кратчайшего маршрута проезда по городу и подъезда к месту нахождения больного. В случае невозможности подъехать к месту вызова На санитарном автомобиле, проинформировать об этом работников диспетчерской службы подстанции и (или) оперативного отдела и далее действовать согласно их указаниям. При выполнении вызова и возникновении транспортной недоступности ("пробка", движение в плотном потоке с ограниченной скоростью и т. д.) информировать, по распоряжению старшего по бригаде медицинского работника, об этом диспетчерскую службу соответствующего отдела или подстанции в оперативном режиме и выполнять в дальнейшем их указания.

2.17. При возникновении сложностей в поиске места вызова или больного, по распоряжению старшего по бригаде, уточнить адрес у фельдшера (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции или отдела, за которым закреплена бригада, по телефону или рации и в дальнейшем действовать согласно их указаниям. При невозможности установления адреса доложить об этом старшему по бригаде и далее ответственному старшему врачу оперативного отдела или его помощнику и только с их разрешения завершить вызов и отзвониться в диспетчерскую подстанции.

2.18. О прибытий на место вызова, по распоряжению старшего по бригаде медицинского работника, сообщить фельдшеру (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции по телефону или рации (исключение составляет отсутствие связи или крайняя тяжесть состояния больного, о чем должна быть сделана отметка в примечании карты вызова). При наличии распоряжений, в том числе устных, или приказов осуществлять отзвон о прибытии на место вызова дополнительно в оперативный отдел Станции.

2.19, . По распоряжению старшего по бригаде принимать в переноске больного (пострадавшего) личное участие; в условиях работы Станции скорой и неотложной медицинской помощи переноска больного (пострадавшего) расценивается как вид оказания медицинской помощи, входящий в комплекс лечебных мероприятий.

Для выездных бригад существует необходимость в определенных случаях транспортировать больных на носилках, что

представляет собой существенное отклонение условий труда работников от нормальных, так как вынуждает их совмещать профессию санитара (Коллективный Договор утвержденный Конференцией трудового коллектива 07.12.98г. и зарегистрированный в Комитете труда и занятости Москвы на гг.-п. 2.4.5.).

2.20. Во время выполнения вызова, в том числе при массовых катастрофах и чрезвычайных ситуациях, выполнять все распоряжения и назначения старшего по бригаде (врача-специалиста или при его отсутствии старшего по бригаде фельдшера) в пределах своих должностных и функциональных обязанностей и специальных инструкций и приказов.

При несогласии с распоряжением или назначением, выполнив данное назначение или распоряжение, сообщить об этом заведующему подстанции и (или) ответственному старшему врачу оперативного отдела или его помощнику в установленном порядке.

2.21. Находящиеся в пути следования на вызов и свободные от заданий бригады обязаны по первому требованию сотрудников милиции и граждан останавливаться для оказания медицинской помощи больным и пострадавшим, независимо от их местонахождения (на улице, в общественном месте, учреждении или квартире), оформив для этого вызов через работников диспетчерской службы в соответствии с существующим на Станции порядком.

2.22. Соблюдать противоэпидемический режим, как на подстанции, так и при выполнении вызова. При выявлении больного (умершего), подозрительного на карантинную инфекцию, вся бригада обязана провести меры экстренной личной профилактики по предупреждению возможного заражения, используя противоэпидемическую укладку.

Выполнять распоряжения старшего по бригаде, принимать участие при оказании больному необходимой медицинской помощи и информировать ответственного старшего врача оперативного отдела о клинико - эпидемиологических и паспортных данных больного. В дальнейшем действовать в соответствии с указаниями специальной инструкции и старших должностных лиц.

2.23. После выполнения вызова, используя телефон приемного отделения больницы, санатория, морга, квартиры или рацию, по распоряжению старшего по бригаде, сообщить фельдшеру (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции или работникам иных диспетчерских служб (по принадлежности бригады) об окончании задания и необходимые сведения для заполнения карты регистрации вызова (учетная форма № 000/80). Категорически запрещается возвращение на подстанцию без разрешения фельдшера (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции или соответствующего отдела, т. е. без отзвона.

2.24. В отношении больных (пострадавших), их родственников и окружающих лиц соблюдать правила медицинской этики и деонтологии. О конфликтах при выполнении вызовов информировать заведующего подстанцией (а в его отсутствие назначенное старшее должностное лицо) в установленном порядке и делать соответствующую отметку в карте вызова.

2.25. По требованию больного (пострадавшего), окружающих их лиц назвать номер вызова, номер подстанции и бригады.

2.26. Знать дислокацию ЛПУ города и района обслуживания подстанции.

2.27. Вести утвержденную медицинскую и иную документацию, не выдавать и не подписывать никаких документов, включая акты милиции, медицинские справки и заключения.

2.28 По распоряжению работников диспетчерской службы подстанции оказывать медицинскую помощь больным и. пострадавшим, обратившимся непосредственно на подстанцию "Самотеком" с оформлением карты вызова на обратившегося, согласно установленному порядку с помощью КАСУ.

2.29 Использовать санитарный транспорт только по назначению. Заезды на санитарном автомобиле и остановки для личных целей врача-специалиста, другого медицинского персонала бригады или водителя, отклонение от маршрута категорически запрещаются. Заправка автомобиля производится только с разрешения диспетчерской службы отдела или подстанции. Обо всех случаях самовольного использования санитарного транспорта медицинским персоналом бригады или водителем автомобиля докладывать заведующему подстанцией или лицу, его замещающему, а в их отсутствие ответственному старшему врачу оперативного отдела.

2.30. До прихода смены оставаться на своем рабочем месте, а при поступлении вызова выехать в составе бригады для его выполнения независимо от времени, оставшегося до окончания дежурства. При возвращении, с вызова после окончания смены указывать в ежедневном табеле поденного учета рабочего времени время фактического окончания смены и в примечаниях номер наряда вызова, на котором задержался.

2.31. Сдав смену, согласно установленному порядку, расписаться об уходе в табеле поденного учета рабочего времени.

Категорически запрещается покидать подстанцию и расписываться об уходе до окончания рабочего времени или не получив на это специального разрешения вышестоящего должностного лица. При наличии уважительной и обоснованной причины (б/листок или иные обстоятельства и причины) разрешение покинуть рабочее место работнику дается только заведующим подстанции или ответственным старшим врачом оперативного отдела или его помощником.

2.32. В случае внезапного заболевания обратиться к заведующему подавший, а в его отсутствие к ответственному старшему врачу оперативного отдела или его помощнику, для оформления соответствующего вызова и доставки заболевшего в стационар согласно порядку госпитализации, существующему на Станции.

2.33. Выполнять специальные инструкции и приказы по Станции по порядку работы при массовых катастрофах и ЧС; при работе с ООИ, по порядку осуществления госпитализации больных и пострадавших, по порядку работы на дежурствах и во время проведения массовых мероприятий, по порядку оформления констатации смерти и доставки трупов умерших и погибших в морги, по порядку оформления медицинской документации и другие утвержденные инструкции и приказы, регламентирующие порядок работы бригад СМП.

2.34. Принимать участие в работе утренних конференций и совещаний с отчетом о работе в соответствии с Правилами внутреннего трудового распорядка Станции.

2.35. Постоянно совершенствовать свои профессиональные знания и деловую квалификацию, как самостоятельно, так и путем прохождения курсов повышения квалификации; проходить тестовый контроль как при приеме на работу так и по мере необходимости, а также в установленном Законом порядке сдавать экзамен на получение и подтверждение сертификата специалиста.

2.36 Знать и выполнять "Положение об организации работы по охране труда на ССиНМП г. Москвы".

2.37 Знать и выполнять Правила и нормы охраны труда, противопожарной безопасности и производственной санитарии.

2.35. Использовать очередной отпуск в соответствии с утвержденным графиков отпусков.

2.39. Проходить предварительный при приеме на работу или переходе на данную должность и периодические медицинские осмотры в установленном порядке и установленные сроки в соответствии с действующим законодательством.

2.40. Своевременно, в установленные сроки, информировать Главного врача и своих непосредственных руководителей, как подстанции, так и отдела, о происшествиях и чрезвычайных ситуациях, произошедших во время дежурства.

2.41. При работе в качестве старшего должностного лица на бригаде при отсутствии врача - специалиста или в качестве ответственного фельдшера (медсестры) выездной бригады выполнять нижеперечисленные функциональные обязанности.

З. Функциональные обязанности фельдшера (медсестры) выездной бригады при работе в качестве ответственного по бригаде

Ответственный по бригаде фельдшер (медсестра) обязан:

З.1. Заступая на дежурство:

З.1.1. Принять в полном объеме имеющиеся в оснащении бригады: медицинское имущество, медицинский

ящик, медикаменты и перевязку, шины, мягкий инвентарь и медицинскую аппаратуру; расписаться в соответствующих журналах и нести материальную ответственность за использование и их сохранность в течение дежурства на данной бригаде или до момента передачи данных материальных ценностей другому работнику.

3.1.2 Проверить санитарное состояние салона автомашины и при необходимости организовать его уборку В соответствии с Договором с автокомбинатом "Мосавтосантранс" санитарная автомашина подается в начале смены на линию в чистом виде. В течении дежурства поддерживать салон автомашины в чистоте и порядке. Салон автомашины в условиях бригады скорой медицинской помощи является одним из мест для оказания экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим.

3.2. Осуществлять контроль за укомплектованностью бригады медицинской аппаратурой, медицинским имуществом, медикаментами, перевязкой и другим оборудованием в соответствии с табелем оснащения бригады скорой медицинской помощи. Обеспечить правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, следить за соблюдением сроков годности и стерильности.

3.3. По окончании работы на данной бригаде, в том числе по окончании своей работы сдать в полном объеме имеющиеся в оснащении бригады: медицинское имущество, медицинский ящик, медикаменты и перевязку, шины, мягкий инвентарь, медицинскую аппаратуру и расписаться в соответствующих журналах. Перед сдачей пополнить согласно рецептов медикаменты и перевязку.

3.4. Осуществлять руководство другим средним медицинским персоналом и водителем - санитаром бригады по распоряжению врача - специалиста бригады или иного старшего должностного лица из числа фельдшеров бригады.

4. Функциональные обязанности фельдшера выездной бригады и при работе в качестве старшего по бригаде при отсутствии на бригаде врача - специалиста.

Фельдшер выездной бригады СМП при работе в качестве старшего на бригаде безврачебная бригада)обязан:

4.1. Приступая к дежурству, расписаться в ежедневном табеле поденного учета рабочего времени о приходе, получить спецодежду, узнать у фельдшера (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции состав бригады, номер автомашины, фамилию водителя, записать показания спидометра. В случае

наличия в автомашине неисправностей сообщить об этом ответственному фельдшеру группы по приему и передаче вызовов подстанции для решения вопроса о снятии автомашины с линии для замены. Произвести предрейсовый медицинский осмотр водителя или организовать его проведение и сделать отметку в специальном журнале в соответствии с действующими приказами по Станции и (или) договорными обязательствами с Автокомбинатом.

4.2. Заступая на дежурство:

4.2.1. Принять укладку с наркотическими лекарственными средствами бригады у ответственного фельдшера группы по приему и передаче вызовов подстанции, проверить их количество, состояние ампул и срок годности, при наличии пустой ампулы и рецепта пополнить укладку у старшего фельдшера по аптечному хозяйству в установленном порядке и расписаться в журнале приема, учета и сдачи НЛС в соответствии с "Инструкцией по учету, хранению и использованию НЛС" (в дальнейшем "Инструкция")

В дальнейшем в течение работы на бригаде хранить укладку с НЛС лично у себя и при работе с НЛС действовать строго в соответствии с вышеуказанной "Инструкцией". С момента принятия НЛС врач- специалист несет ответственность за хранение и использование НЛС в течение дежурства на данной бригаде.

4.2.2. Принять, расписаться в журналах установленного образца и нести материальную ответственность в течение дежурства на данной бригаде за использование и сохранность сопроводительных листов, ЭКП, тонометра , переносимых средств радиосвязи, медицинской и иной учетной документации. При приеме ЭКП, переносимых средств радиосвязи и тонометра проверить их работоспособность и в случае их поломки доложить об этом ответственному фельдшеру группы по приему и передаче вызовов и далее следовать согласно его указаниям.

4.2.3. В случае отсутствия на бригаде других средних медицинских работников принять в полном объеме имеющиеся в оснащении бригады: медицинское имущество, медицинский ящик, медикаменты и перевязку, шины, мягкий инвентарь и медицинскую аппаратуру; расписаться в соответствующих журналах и нести материальную ответственность за использование и их сохранность в течение дежурства на данной бригаде или до момента передачи данных материальных ценностей другому работнику. Кроме этого в случае подачи санитарного транспорта несоответствующим санитарным нормам и Договору с

автокомбинатом "Мосавтосантранс", организовать уборку салона автомобиля. В течение смены поддерживать в салоне автомобиля чистоту и порядок (салон автомобиля является одним из мест оказания экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим).

4.3.При заступлении на дежурство включить радиостанцию и другие имеющиеся в оснащении бригады средства радиосвязи и проверить их работоспособность, связавшись как с диспетчерской службой подстанции, так и с диспетчером-радиооператором "Центра". Радиостанция и другие средства радиосвязи должны быть включены в течение всего времени нахождения бригады на линии. Бригада обязана работать только на канале, выделенном для данной подстанции, или данного типа бригад, если не поступило иного распоряжения старшего должностного лица и, как правило, держать связь с диспетчером подстанции, не допускать посторонних разговоров по рации; при невозможности связи с диспетчером подстанции осуществлять связь с подстанцией через радиооператора "Центра".

4.4. Осуществлять контроль за укомплектованностью бригады медицинской аппаратурой, медицинским имуществом перевязкой и лекарственными препаратами и в соответствии с табелем оснащения бригады скорой медицинской помощи. Обеспечить правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, следить за соблюдением сроков годности и стерильности.

4.5. В случае невозможности своевременного выезда (неисправность автомашины, отсутствие водителя) - немедленно сообщить фельдшеру (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции для направления на данный вызов другой бригады.

4.6. При подаче автобазой технически неисправного автомобиля с неработающим: отоплением, спидометром, дверными замками и другими дефектами, автомобиля не оборудованного в соответствии с договором с автобазой, или автомобиля с неработающей рацией - информировать об этом заведующего подстанцией, а в его отсутствие - ответственного фельдшера группы по приему и передаче вызовов подстанции для решения вопроса замены автомашины и в дальнейшем действовать согласно их распоряжения. При несогласии с данными старшему по бригаде фельдшеру распоряжениями информировать об этом иных старших должностных лиц.

4.7. При следовании на вызов находиться в кабине водителя, помогать ему в поиске адреса и выборе наиболее удобного и кратчайшего маршрута проезда по городу и подъезда к месту нахождения больного. В случае невозможности подъехать к месту вызова на санитарном автомобиле сообщить об этом работникам диспетчерской службы подстанции и (или) оперативного отдела и в дальнейшем действовать согласно их указаниям. При выполнении вызова и возникновении транспортной недоступности ("пробка", движение в плотном потоке с ограниченной скоростью и т. д.) информировать об этом диспетчерскую службу соответствующего отдела или подстанции в оперативном режиме и выполнять в дальнейшем их распоряжения.

4.8. При возникновении сложностей в поиске места вызова или больного уточнить адрес у фельдшера (м/с). Группы по приему и передаче вызовов подстанции или отдела, за которым закреплена бригада, по телефону или рации и в дальнейшем действовать согласно их указаниям. При невозможности установления адреса доложить об этом ответственному старшему врачу оперативного отдела или его помощнику и только с их разрешения завершить вызов и отзвониься в диспетчерскую подстанции.

4.24. Сдав в приемное отделение больного (пострадавшего) с инфекционной патологией, обеспечить проведение дезинфекции салона автомашины со специальной отметкой лечебного учреждения в карте вызова, о чем сделать запись в специальном журнале.

4.25. В случае длительной задержки на квартире на вызове или в приемном отделении ЛПУ, а также в пути следования сообщить об этом фельдшеру (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции или ответственному старшему врачу оперативного отдела в оперативном режиме.

4,26 Если при выполнении вызова старший по бригаде фельдшер безврачебной бригады встречается с криминальной ситуацией, массовой катастрофой или случаем, подозрительным на карантинную инфекцию, он обязан руководствоваться специальными инструкциями и указаниями ответственного старшего врача оперативного отдела Станции.

4.27. Если во время выполнения вызова, в том числе при транспортировке больного (пострадавшего) бригада встречается с несчастным случаем , массовой катастрофой, чрезвычайной ситуацией и т. д| старший по бригаде фельдшер обязан остановить автомашину, проинформировать об остановке в пути диспетчерскую службу Станции, осмотреть больного (больных), пострадавшего (пострадавших) провести медицинскую сортировку, оказать необходимую медицинскую помощь и оформить это должным образом, в соответствии с существующим на Станции порядком (на каждого больного или пострадавшего оформляется отдельный наряд и заполняется карта вызова). В зависимости от состояния здоровья и количества больных (пострадавших) через фельдшера (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции оформить соответствующие наряды на обслуживаемых больных и пострадавших, а при необходимости вызвать необходимое количество бригад "на себя" или госпитализировать больных (пострадавших) самостоятельно в стационар, согласовав свои действия с диспетчерской службой Станции и запросив место на госпитализацию.

4.28.Если на месте происшествия, "ЧС", массовой катастрофы и т. д. останавливается следующая на вызов "бригада, старший по безврачебной бригаде фельдшер обязан проинформировать об этом диспетчерскую службу Станции, оформить дополнительный наряд, провести сортировку и оказать медицинскую помощь больным или пострадавшим и одновременно с этим отменить невыполненный вызов, о чем сделать отметку в карте своего вызова с указанием фамилии диспетчера и времени об отмене невыполненного вызова с указанием причин и номера нового наряда. Проведя медицинскую сортировку и определив примерные размеры катастрофы и число пострадавших, вызвать "на себя" необходимое количество бригад или, если дополнительные силы не требуются, оформить медицинскую документацию на больных (пострадавших) и при необходимости их госпитализации запросить место в отделе госпитализации и доставить их в стационар.

4.29. Находящиеся в пути следования и свободные от заданий бригады обязаны по первому требованию сотрудников милиции и граждан останавливаться для оказания медицинской помощи больным и пострадавшим независимо от их местонахождения (на улице, в общественном месте, учреждении или квартире), надлежаще оформив при этом медицинскую документацию (номер наряда, карта вызова и т. д.)

4.30 При оказании медицинской помощи во время массовых катастроф, чрезвычайных ситуаций или аварий - руководствоваться специальной инструкцией. Первая, оказавшаяся на месте аварии бригада скорой помощи, до прибытия Главного врача, его заместителей, бригады НПЦ ЭМП или старшего по должности или любой врачебной бригады, является ответственной за организацию спасательных работу проведение медицинской сортировки и оказание медицинской помощи пострадавшим. В этом случае все прибывшие на место происшествия безврачебные бригады поступают в распоряжение данного ответственного лица, который обязан:

Установить размеры аварии и сообщить ответственному старшему врачу оперативного отдела и (или) заместителю Главного врача по медицинской части и (или) заведующему оперативным отделом, о размерах и возможных причинах катастрофы, о количестве пострадавших и их состоянии для определения - потребности в бригадах скорой помощи на месте массовой катастрофы или "ЧС";

В случае необходимости развернуть в ближайшем укрытии, здании, палатке и т. п. медицинский пункт для сбора пострадавших;

Распределить обязанности между членами своей бригады и прибывшим персоналом друга безврачебных бригад СМП или медперсоналом других учреждений;

Организовать наблюдение за извлечением пострадавших (медицинский персонал Станции работает на границе очага и

участия в спасательных работах не принимает!);

Организовать медицинскую сортировку пострадавших и оказание первой медицинской помощи (Остановка кровотечений; шинирование переломов, профилактика шока и т. п.);

Проводить регистрацию и эвакуацию пострадавших в соответствии с указаниями оперативного отдела, не допуская перегрузки ближайших к месту происшествия лечебных учреждений. Категорически запрещается доставка пострадавших в стационар без согласования с отделом госпитализации (кроме витальных показаний). Регистрации подлежат все лица, обратившиеся за медицинской помощью, независимо от тяжести полученных повреждений и симптомов. При регистрации заносятся сведения о личности пострадавшего, фамилия, имя, отчество, возраст, диагноз, оказанная медицинская помощь и место госпитализации. Эвакуация пострадавших производится на автомашинах в сопровождении как минимум одного медицинского работника на каждую автомашину. После доставки пострадавшего в лечебное учреждение бригада отзванивается в оперативный отдел и по его указанию возвращается на место происшествия или получает другое задание;

В процессе работы поддерживать постоянную связь с ответственным старшим врачом оперативного отдела или его помощником;

До прибытия врачебной бригады или старшего по должности оставаться на месте происшествия до окончания спасательных работ и ликвидации медицинских последствий аварии. Безврачебная бригада может убыть с места массовой катастрофы или чрезвычайной ситуации только по согласованию с прибывшей врачебной бригадой или старшие по должности, а также по согласованию со штабом ликвидации последствий массовой катастрофы или "ЧС", проинформировав об этом ответственного старшего врача оперативного отдела Станции или его помощника. Возвращаться на подстанцию безврачебная бригада может только с разрешения ответственного старшего врача оперативного отдела или лиц, осуществляющих на Станции руководство ликвидацией медицинских последствий катастрофы или "ЧС" и, по согласованию с НПЦ ЭМП, сотрудниками штаба, организованного на месте "ЧС" или массовой катастрофы, с внесением данных об этом в карту вызова и компьютерную базу данных;

По окончании работ все сведения о пострадавших передать ответственному старшему врачу оперативного отдела или назначенному для этой цели работнику.

4.31. При оказании медицинской помощи лицам, находящимся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, быть предельно внимательным, учитывая, что любое опьянение маскирует основное заболевание или повреждение и затрудняет установление диагноза. Для предупреждения серьезных диагностических ошибок производить тщательное обследование больного. При оказании медицинской помощи руководствоваться специальными инструкциями.

4.32. Оказывать медицинскую помощь при вызовах по поводу криминальных случаев, самоубийств и покушений на самоубийство, руководствуясь специальной инструкцией и "Стандартами". На месте происшествия осуществлять взаимодействие с сотрудниками милиции и поддерживать постоянную связь с ответственным старшим врачом оперативного отдела или его помощником. Лиц, покушавшихся на самоубийство, независимо от состояния их здоровья и согласия родственников, госпитализировать в специализированные стационары, прибегая, в случае отказа, к помощи работников ГУВД предварительно согласовав свои действия с работниками диспетчерской службы отдела психиатрической помощи. Лиц, погибших до прибытия скорой помощи, вывозить с места происшествия только по согласованию с милицией, ответственным старшим врачом оперативного отдела и диспетчерской службы трупоперевозки и действуя согласно их указаниям.

4.33. Соблюдать противоэпидемический режим как на подстанции, так и при выполнении вызова. При выявлении больного (умершего), подозрительного на карантинную инфекцию, все члены бригады обязаны провести меры экстренной личной профилактики по предупреждению возможного заражения, используя противоэпидемическую укладку. Оказать больному необходимую медицинскую помощь и

информировать ответственного старшего врача оперативного

отдела о клинико-эпидемиологических и паспортных данных больного. В дальнейшем действовать в соответствии с указаниями специальной инструкции.

4.34. После выполнения вызова, используя телефон приемного отделения больницы, санатория, морга, квартиры или рацию, сообщить фельдшеру (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции или иной диспетчерской службе (по принадлежности бригады) об окончании задания и необходимые сведения для заполнения карты регистрации вызова (учетная форма № 000/80). Категорически запрещается возвращение на подстанцию без разрешения фельдшера (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции или соответствующего отдела, т. е. без отзвона.

4.35. По окончании каждого вызова отмечать показания спидометра и километража в карте вызова.

4.36. При возвращении на подстанцию немедленно сдавать фельдшеру (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции карты выполненных вызовов, заполненные полностью и в соответствии с требованиями по заполнению карт вызова и разборчивым почерком.

4.37. Контролировать и осуществлять руководство работой персонала бригады и нести ответственность за действия персонала бригады во время выполнения вызовов.

4.38. В случае работы на бригаде "по одному" совмещать выполнение настоящих функциональных обязанностей с обязанностями ответственного и второго фельдшера (м/с) выездной бригады, изложенные выше в должностных и функциональных обязанностях средних медицинских работников.

4.39. Контролировать расход медикаментов и перевязочного материала при оказании медицинской помощи.

4.40. В течение дежурства пополнять израсходованные медикаменты, спирт и перевязочные материалы у старшего фельдшера по АХ, а в его отсутствие у ответственного фельдшера группы по приему и передаче вызовов подстанции, оформляя расход выпиской рецептов в строгом соответствии с картами вызова. При оформлении рецептов на наркотические вещества руководствоваться "Специальной инструкцией" и приказами по

Станции о порядке прописывания наркотических и сильнодействующих лекарственных средств.

4.41. По окончании работы на данной бригаде, в том числе по окончании своей работы:

4.41.1. Сдать укладку с наркотическими лекарственными средствами бригады ответственному фельдшеру группы по приему и передаче вызовов подстанции, проверив количество и состояние ампул, в том числе наличие пустых ампул и рецептов, и при необходимости пополнить укладку у старшего фельдшера по аптечному хозяйству в установленном порядке и расписаться в журнале приема, учета и сдачи НЛС в соответствии с "Инструкцией".

4.41.2. Сдать сопроводительные листы, ЭКП, тонометр, переносимые средства радиосвязи, медицинскую и иную учетную документацию и расписаться в журналах установленного образца.

4.41.3. Проконтролировать сдачу, а в случае работы на бригаде "по одному" сдать в полном объеме имеющиеся в оснащении бригады: медицинское имущество, медицинский ящик, медикаменты и Перевязку, шины, мягкий инвентарь и медицинскую аппаратуру и расписаться в соответствующих журналах.

Перед сдачей пополнить согласно рецептов медикаменты и перевязку.

Фельдшер (медсестра) выездной бригады имеет право:

5.1. Участвовать в управлении подстанцией, использую для этой цели утренние конференции, производственные собрания, совещания и т. д.

5.2. Вносить свои предложения по вопросам организации экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе.

5.3. При работе в качестве старшего по бригаде решать вопросы диагностики, лечения и госпитализации больных, руководствуясь состоянием их здоровья, а также приказами и распоряжениями по Станции.

5.4. Требовать от администрации Станции и подстанции создания здоровых и безопасных условий труда, обеспечения исправной лечебно-диагностической аппаратурой, необходимыми (соответствующими табелю оснащения) медикаментами, спецодеждой, средствами связи и средствами индивидуальной защиты (перчатки, маски, а при необходимости противогазы и другие средства аналогичного характера^

5.5. При работе в качестве старшего по бригаде объявлять благодарность членам бригады (в устной форме) и ходатайствовать перед администрацией о поощрении отличившихся.

5.6. При работе в качестве старшего по бригаде объявлять замечание членам бригады (в устной форме) и ходатайствовать перед администрацией о вынесении виновным дисциплинарных взысканий .

5.7. На поощрение и премирование.

5.8. На повышение квалификации на курсах усовершенствования среднего медперсонала не реже одного раза в 5 лет).

5.9. На аттестацию, переаттестацию и получение сертификата специалиста.

5.10. При работе на границе очага массовой катастрофы и "ЧС" привлекать к работе медицинский персонал других учреждений и иных граждан.

6. Ответственность

Фельдшер (медсестра) выездной бригады несет ответственность в установленном Законом порядке:

За организацию и качество работы бригады скорой медицинской помощи в пределах своей компетенции;

За противоправные действия или бездействие, повлекшие за собой ущерб здоровью пациента или его смерть.